Transplantul de organe este retragerea unui organism viabil de la un donator și transplantarea destinatarului său. Datorită realizărilor moderne de medicină astăzi, marșind multe organe este posibilă, printre ei rinichii, inima ficatului și pancreasul.
Conţinut
Conceptul de transplant
Transplantul de organe (transplantare) este confiscarea unui corp viabil într-o singură persoană (donator) cu transferul celeilalte (destinatar). În cazul în care donatorul și destinatarul aparțin aceluiași aspect, ei vorbesc despre allografant, dacă se dorește - despre xenotransplantation. În cazurile în care donatorul și pacientul sunt gemeni cu o singură linie (identici) sau reprezentanți ai aceluiași constituit (t.E. obținută ca urmare a trecerii la sutizare a sângelui) liniile de animale, vorbim despre isotransplant.
Xeno- și alogrefele, în contrast cu izotransplanturile, sunt respinse. Mecanismul de respingere este, fără îndoială, imunologic, similar cu reacția organismului la introducerea substanțelor străine. Izotransplațiile luate din indivizi înrudite genetic nu sunt de obicei respinse.
În experimentele pe animale, a fost efectuat un transplant de aproape toate corpurile vitale, dar nu întotdeauna cu succes. Organele vitale - cele fără care conservarea vieții este aproape imposibilă. Un exemplu de astfel de organe poate servi ca o inimă și rinichi. Cu toate acestea, o serie de organe, spun că pancreasul și glandele suprarenale, nu sunt de obicei considerate vitale, deoarece pierderea funcțiilor lor poate fi compensată prin terapie de substituție, în special introducerea de insulină sau hormoni steroizi.
Bărbați rinichi transplantați, ficat, inimă, plămâni, pancreas, glande tiroide și pancake, cornee și splină. Unele organe și țesături, cum ar fi navele, pielea, cartilajul sau osul, sunt transplantate pentru a crea un cadru în care pot fi formate noi țesături destinatare.
Transplantul de organe a fost una dintre cele mai proeminente și promițătoare realizări ale științei secolului XX. Extinderea vieții prin înlocuirea corpurilor afectate, care anterior părea a fi un vis, a devenit o realitate. Astăzi, datorită realizărilor medicinii moderne, sunt posibile rinichi, ficat, inimă, pancreas și alte organe.
Transplant de rinichi
Nu este surprinzător faptul că în problema transplantului de organe se acordă o atenție deosebită rinichiului. Rinichii - o pereche de organe și una dintre ele poate fi îndepărtată de la un donator viu fără a provoca insuficiență renală cronică. În plus, o arteră este de obicei potrivită pentru rinichi, iar sângele de la aceasta ajunge la o venă, ceea ce simplifică foarte mult metodologia de restabilire a alimentării cu sânge la destinatar. Ureterul, conform căruia apa generată în rinichi poate, într-un fel sau altul, se conectează la bulele urinare ale destinatarului.
Pentru prima dată, transplantul de rinichi la animalele desfășurate în 1902 un cercetător austriac.Ulman. Deși în acel moment, destinatarii nu au primit fonduri copleșitoare reacția de reacție, una dintre ele locuia după un transplant de aproape 6 luni. Cu aceste primii operațiuni de rinichi, rinichiul transplantat pe coapsa (transplantul heterotopic), dar apoi metodele de transplant au fost dezvoltate într-un loc mai natural pentru aceasta - în cavitatea pelvisului. Această tehnică este general acceptată astăzi.
În 1954, spitalul lui Bryam a transplantat mai întâi rinichiul dintr-o twin cu sens unic. În 1959, a existat un transplant de rinichi dintr-o dublă gemene și, pentru prima dată, influențată cu succes de medicamente asupra reacției de respingere, arătând că reacția a început nu este ireversibilă. În același timp 1959 a fost aplicată o nouă abordare. Sa constatat că o serie de fonduri care blochează metabolismul celular și numite animetaboliți (în special azatioprină) au o acțiune puternică care copleșește un răspuns imun. Specialiștii în domeniul transplantului de țesuturi, în special rinichi, au profitat rapid de aceste date, care au marcat începutul erei imunosupresoarelor în transplantologie.
Aplicarea instrumentelor imunosupresoare, multe clinici au obținut un succes semnificativ în extinderea funcției omului transplantat. La aproximativ un sfert din transplanturile actuale de rinichi, donatorii sunt rude pline de viață ale pacientului care dau în mod voluntar un rinichi. În alte cazuri, consumul de rinichi recent morți, deși ocazional și cei care, din anumite motive, se demonstrează că îl elimină sau la voluntari care nu sunt rude ale beneficiarului.
Un rezultat pozitiv pe termen scurt al transplantului de rinichi este de obicei observat mai mult de 75% dintre pacienții cu care se efectuează această operație în legătură cu pierderea ireversibilă a funcției renale. Un astfel de rezultat este realizat datorită scrierii țesuturilor și utilizării combinațiilor de agenți imunosupresori, în special ciclosporină și glucocorticoizi.
Succesul este acum evaluat prin durată (an sau mai mulți ani) supraviețuirea destinatarului sau a transplantului funcționării. Deși mulți pacienți trăiesc și rămân sănătoși la mai mult de 10 ani de la transplantul de rinichi, perioada exactă de conservare a viabilității transplantului este necunoscută.
Transplant de ficat
Deși experimentele privind transplantul hepatic se desfășoară de la mijlocul anilor 1960, transplantul acestui organism a devenit relativ recent. Deoarece ficatul este un organ nepermeală, singura sursă a transplantului poate fi doar cadavrele oamenilor nou sănătoși, excepția este copiii - există o experiență în transplantarea părților ficatului unui donator viu (unul dintre părinți).
Probleme tehnice asociate cu impunerea anastomozelor (t.E. Compușii dintre recipienți și conducte) sunt, de asemenea, mai complexe decât atunci când transplantul rinichiului, poate fi mai puțin sigur să fie în acest caz și utilizarea mijloacelor imunosupresoare. Nu există mijloace tehnice similare cu rinichiul artificial care ar putea menține durata de viață a destinatarului înainte de transplantul hepatic sau în perioada postoperatorie apropiată până când transplantul a început să funcționeze în mod normal. Cu toate acestea, utilizarea celor mai recente fonduri imunosupresoare, în special ciclosporina, a făcut posibilă realizarea unor progrese semnificative la transplantarea ficatului - timp de 1 an, grefele funcționează cu succes în 70-80% din cazuri. La un număr de pacienți, alotransplanturile hepatice funcționează timp de 10 ani.
Transplantul de inimă
Primul transplant de inimă de succes a fost realizat de Dr. K.Barnard în Cape Town (Africa de Sud) în 1967. De atunci, această operațiune a fost produsă de mai multe ori în mai multe țări. În general, ele sunt legate de aceleași probleme ca în ceea ce privește transflecția altor organisme nepermanente (în special ficat). Dar există suplimentar. Printre ei - sensibilitatea ridicată a inimii la lipsa de oxigen, care limitează durata de valabilitate a inimii donatorului este doar câteva ore.
În plus, din cauza lipsei de materiale pentru transplant, mulți pacienți care au nevoie de ea mor înainte de a reuși să găsiți un donator adecvat. Cu toate acestea, există perspective bune pentru rezolvarea acestor probleme. Dispozitivele create temporar susținerea activității inimii și creșterea speranței de viață a pacientului care așteaptă transplantul de inimă. Metodele moderne de imunosupresie oferă supraviețuirea anuală a transplantului în 70-85% din cazuri. Mai mult de 70% dintre pacienții care au suferit o restaurare a transplantului cardiac.
Transplantarea altor organe
Transplantul Lungal îndeplinește dificultăți speciale, deoarece acest organ este în contact cu aerul și, prin urmare, grefa este ușor de infectat, în plus, transplantul ambelor plămâni împiedică aderarea răului din trahee. Cu toate acestea, în ultimii ani, există metode de transplantare a unei lumini fie blochează inima / plămânii. Ultima metodă este cea mai des aplicată, deoarece oferă cea mai bună înscriere și îndepărtarea completă a țesăturii pulmonare afectate. Funcționarea de succes a transplantului în cursul anului este sărbătorită la 70% din beneficiari.
Transplantul de pancreas se face pentru a suspenda dezvoltarea complicațiilor severe ale diabetului. În cazurile în care una dintre complicații a devenit insuficiență renală, uneori efectuând transplantul de pancreas și rinichi simultan. În ultimii ani, numărul transferurilor pancreatice de succes a crescut semnificativ și atinge 70-80% din cazuri. Există, de asemenea, o metodă de transplant a întregii glande, ci numai celulele sale de insulină (producătoare de insulină). Metoda implică introducerea acestor celule în vena ombilicală, t.E., Aparent, va evita o operație de bandă.
Transplantul de creier se confruntă în prezent cu dificultăți insurmontabile, dar transplantul de segmente individuale la animale a fost deja pus în aplicare.
Un factor important în progres constant în transplantul de rinichi este îmbunătățirea metodelor de înlocuire artificială a funcției renale, t.E. Dezvoltarea rinichiului artificial. Posibilitatea menținerii pe termen lung a vieții și a sănătății viitorului beneficiar (care suferă de insuficiență renală severă, care ar trebui să ducă la moarte) într-o mare măsură determinată succesul transplantului de rinichi. Aceste două metode, dializă și transplant, se completează reciproc în tratamentul insuficienței renale.
În mod similar, dezvoltarea dispozitivelor artificiale artificiale implantabile constante sau temporare capabile să ajute munca inimii destinatarului sau să o înlocuiască pe deplin, ar trebui să reducă severitatea multor probleme legate de transplantul de inimă. Cu toate acestea, înlocuirea cu un dispozitiv artificial al unui astfel de organ complex, ca ficat, aparent ireal.
Utilizarea organelor de animale
Dificultățile asociate cu conservarea autorităților corpului au fost forțate să se gândească la posibila utilizare a xenotransplanturilor, de exemplu, Babinov și alte primate. Cu toate acestea, ea apare o barieră genetică mai puternică decât o transflecție a unui corp uman, care necesită doze mult mai mari de imunosupresoare pentru a suprima reacția respingerii și, la rândul lor, poate duce la moartea destinatarului de la infecție.
Caracteristicile organelor de conservare
În orice organism vital destinat transplantării, dacă este lipsit de sânge și oxigen, există schimbări ireversibile care nu le permit să le utilizeze. Pentru inimă, această perioadă este măsurată după momente pentru rinichi - timp de ore. Pentru dezvoltarea modalităților de conservare a acestor organisme după extracția lor din corpul donatorului, eforturi extraordinare. Succesul limitat, dar încurajarea este capabil să realizeze prin organele de răcire, alimentându-le cu oxigen sub presiune sau perfuzie cu soluții tampon răcit pe care țesăturile de conservare. Rinichiul, de exemplu, poate fi salvat în astfel de condiții în afara corpului timp de câteva zile.
Conservarea organelor crește timpul eliberat asupra selecției destinatarului prin efectuarea de eșantioane de compatibilitate și asigură adecvarea autorității. Ca parte a programelor regionale, naționale și chiar internaționale existente, sunt produse piesa de prelucrat și distribuția autorităților corpului, ceea ce îl face să fie optim. Cu toate acestea, organismele de transplant nu sunt suficiente. Se poate spera că atunci când societatea este mai bine conștientă de necesitatea unor astfel de organisme, lipsa lor va scădea, iar transplanturile pot fi făcute mai repede și mai eficient.
