Peritonita purulentă vărsată apare ca o complicație a bolilor purulente ale cavității abdominale. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă treptat de pe peritonita locală, dar cu leziuni peritonene, hematogene, criptogene și pneumatice ale peritoneanului, adesea de la începutul încetării difuzei.
Conţinut
Conceptul de peritonită vărsată (difuză)
În bolile purulente ale organelor cavității abdominale, peritonita se dezvoltă, de obicei, treptat de pe peritonita locală. Cu o peritonită crocogenă probuloasă, hematogenă, precum și cu peritonită pneumococică, înfrângerea peritoneanului devine adesea difuzia de la început.
Simptomele de bază ale bolii
Din simptomele generale ale peritonitei au semnificația de diagnosticare a greaței și a vărsăturilor. Inițial, există o vărsături cu conținut gastric obișnuit, apoi indocode (vărsături bilă, adesea cu un miros de măcinare). Vărsăturile treptat studiate și cu o peritonită vărsată purulent devine adesea obositoare, ceea ce duce la deshidratare. Primirea fluidului și a alimentelor devine aproape imposibilă, în ciuda prezenței sete dureroase.
Aspectul pacientului indică intoxicație severă și deshidratare. Caracteristicile feței sunt ascuțite, palorul apare cu o nuanță gri sau cianotică, buze uscate, împletite, pe față și membrele sunt sudoare rece. În cazuri deosebit de severe, apare galben, mărturisind leziunilor toxice ale ficatului sau hemolizei.
În pat, pacientul, de obicei, nu încearcă să schimbe situația, deoarece fiecare mișcare îmbunătățește durerea. Mulți iau o poziție caracteristică cu coapsele reduse la burtă (în special cu peritonita probulică). La începutul bolii, se remarcă preocupările sale, mai târziu pot fi inhibiționări. Cu creșteri suplimentare de intoxicare, se produce euforie, care servește ca un semn rău prognostic. În această perioadă, boala apare adesea mișcări fără scop, prost coordonate, cu mâini lângă gură, nas. Durerea cu o astfel de intoxicare severă scade, ceea ce poate crea o impresie eronată de îmbunătățire a stării pacientului. În acest sens, definitia, perioada de boală dezvoltă adesea psihozele de intoxicare. Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, conștiința persistă înainte de debutul agoniei.
Pulsul este mai des decât o intoxicație mai mare (100-120-140 bătăi pe minut). Tensiunea arterială ca o creștere a intoxicației. În faza terminală, se dezvoltă colaps sever, de la care pacientul este aproape imposibil de derivă.
Temperatura se ridică la începutul bolii la 38-39°, Dar paralel cu deteriorarea pacientului poate scădea. În perioada terminală a bolii, se dovedește adesea sub 36 de ani°. Este caracteristică că, cu creșterea tahicardiei, cel mai adesea nicio corespondență între temperatura corpului și frecvența pulsului.
Frisoanele care apar la o temperatură relativ scăzută mărturisesc la intoxicații foarte severe.
Durerea este accentuată în faza inițială a peritonitei probulice. Deși cu peritonită difuză, durerea acoperă tot stomacul, dar intensitatea ei este mult mai mare în zona focalizării patologice primare. Pe măsură ce crește inxicare, durerea abordează adesea. Mai slab decât toată durerea este exprimată în dezvoltarea rapidă a peritonitei septice. Când palparea este dureroasă, tot stomacul, dar mai ales durerea ascuțită este adesea notată când este apăsată pe buric. Simptomul periei - Blumberg este, de asemenea, exprimat pe tot parcursul abdomenului.
Tensiunea mușchilor pereți abdominali, extrem de caracteristică pentru peritonită, deoarece starea generală a pacientului poate dispărea treptat, iar intensitatea și parohii de stomac crește.
Încetați să ascultați zgomotele peristaltice. Cu auscultarea mărcilor abdomenului «Sicriul tăcerii», Dar zgomotele de respirație cu fir.
Balonarea îngreunează brusc să respire, o face pur piept, și tulburări circulatorice și adesea aderarea la pneumonie contribuie la creșterea dificultății de respirație.
În prezența unui exudat în cavitatea abdominală, se determină o lovitură de sunet de percuție în locuri blânde de burtă.
Diagnosticul bolii
În studiul sângelui, leucocitoza crescândă este observată (până la 20.000 și mai mare, dar cel mai adesea leucocitoză se dovedește de la 9000 la 15.000), o schimbare accentuată a formulei leucocitelor. În același timp, peritonita severă severă poate provoca oprimarea leuceopoielor. Leucopenie cu o peritonită evidentă care indică forma extrem de severă de boală.
Pentru o peritonită difuză se caracterizează, de asemenea, prin creșterea anemiei hipocromice. ROE accelerează brusc.
În urină, proteina, celulele roșii din sânge, leucocitele, cilindrii granulari apar și cantitatea totală de urină scade.
La vârstnici, simptomele de peritonită se dovedesc adesea a fi slab pronunțate, iar progresia lor este mult mai încetinită. La copii, dimpotrivă, există mai des dezvoltarea rapidă a peritonitei. Acumularea procesului inflamator în cavitatea abdominală are mult mai puțin frecvent decât adulții.
