Ce este hemotoraxul? Care sunt simptomele hemotoranilor? Cum de a diagnostica și tratamentul hemotoraxului? Răspunsuri la aceste întrebări pe care le veți găsi în articol.
Conţinut
Hemotorax
Hemotorax - Cluster de sânge în cavitate pleurală. Se întâmplă atunci când este afectată integritate sau creșterea permeabilității vaselor plămânilor, pleura, pereții pieptului, Mediastinum. Cauza hemotoraxului traumatic - rănirea închisă sau deschisă a pieptului de diferite etiologii cu deteriorarea arterei toracice intercostale și interioare, organe (plămâni, inimi, diafragme), ramuri de intrabrici ale vaselor mari (aorta, vene goale), intervenții operaționale.
Sângerarea internă duce la acumularea de sânge în cavitatea pleurală, stoarcerea plămânului de pe partea laterală a leziunii, cu o posibilă deplasare a mediastinului. Ca rezultat, există o scădere a suprafeței respiratorii a plămânului și agravarea tulburării respiratorii și a circulației sângelui. Deplasarea mediastinului cu comprimarea venelor goale și a vaselor pulmonare la rândul său, are un efect advers asupra hemodinamicii. Clinica de insuficiență respiratorie și cardiacă acută are loc.
Simptomele hemotoraxului
Clinica depinde de intensitatea sângerării interne, comprimarea sau deplasarea luminii și a mediastinului. Pauzele arse și pulmonare adânci sunt însoțite de sângerări masive, daune superficiale - nesemnificative. Hemotorax mici la 200 ml. În majoritatea cazurilor, nu sunt recunoscute clinic. Simptomele se reduce la durere în zona de deteriorare și o anumită restricție a mișcărilor respiratorii. Mai târziu este absorbit de obicei cu formarea de bătăli pleural. Cu o hemotorcase medie, tuse, dificultăți de respirație, durere toracică, paloare, întârziere în respirația pieptului acționează din partea afectată, respirația cu afectarea și blocarea unui sunet de percuție. Diagnosticarea radiațiilor dezvăluie întreruperea la nivelul colțului lamei, uneori cu un nivel orizontal.
În cazuri severe, simptomele de sângerări masive intrapharmale sunt simptome: slăbiciune, paloare de piele și membrane mucoase, tahicardie, dificultăți de respirație, tensiune arterială care se încadrează, care împărtășește imaginea principalei daune. Anxietate, durere toracică, cianoză, umflarea intervalelor intercostale, tuse, uneori cu sânge, dificultate de respirație, dulciând sunetul de percuție, decalajul vizibil în actul de respirație piept, perfect determinat de sunetul stupid, respirația. Gradul de anemie depinde de amploarea pierderii de sânge. Victimele leziunilor sânilor, chiar și fără semne obiective ale naturii penetrante, sunt examinate în poziția de ședere și ar trebui spitalizați.
Diagnosticarea hemotoraxului
Diagnosticul este confirmat de datele clinicii, radiografia infranală a pieptului (sondajul cu raze X) și puncția pleurală, toracoscopia. Este foarte important să se stabilească sângerarea continuă în cavitatea pleurală sau deja oprită. Pentru a face acest lucru, petreceți un eșantion de Rivilua - Grehuhar. Sângele obținut în seringă este turnat în tubul sau tava de testare Dacă sângele este îndoit, este un semn al sângerării continue, dacă nu - sângerarea sa oprit. Se explică prin faptul că, cu sângerarea continuă, anticoagulanții produse de țesătura pulmonară și pleura nu pot face față sistemului de coagulare al sângelui nou de intrare, iar cheagurile sunt formate.
Pericolul hemotoraxului este posibilitatea infecției din plămânul deteriorat sau bronhi și este extrem de important să recunoască prompt complicația. Eșantionul Petrova - punctul rezultat este divorțat de apă distilată într-un raport de 1: 5. După hemoliza celulelor roșii din sânge, evaluează reacția. Hemolizatul este pictat uniform și transparent (sânge lacuit) - sângele nu este infectat dacă suspensia noroioasă (nor, fulgi) este dezvăluită - infectată. Dacă există o cavitate pleurală în același timp și aer și sânge, acesta din urmă formează un nivel orizontal. În acest caz, diagnosticul de hemopneumotorax.
Tratamentul hemotoraxului
Victimele cu hemotoraxul trebuie trimise imediat la spital pentru executarea puncției pleurale. Puncția cavității pleurale în hemotorcase se face în 6-7 intercostinei între liniile mijlocii și posterioare (în poziția de ședere) sau mai aproape de linia axilară spate (în poziția mincinoasă) cu respectarea strictă a regulilor ASEPTA. Sângele din cavitatea pleurală este complet îndepărtat și sunt introduse antibioticele unei game largi de acțiuni. Caracteristici excelente ale instituțiilor medicale multidisciplinare moderne predeterminează utilizarea programelor clare de diagnosticare și tactice. Rezolvarea problemelor de selecție tactică depinde de condițiile specifice pentru furnizarea de asistență calificată. Tratament general: hemostatică, dezagregativă, imunocororizare, terapie simptomatică, terapie generală și locală de antibiotice pentru prevenirea și tratamentul infecției, introducerea de medicamente fibrinolitice pentru prevenirea și tratamentul unui hemotorax culble.
Indicație pentru tratamentul chirurgical - sângerări continue, re-acumulare de sânge după aspirație, eliberarea sângelui prin drenaj într-un volum de mai mult de 5-3 ore în 2-3 ore, a rulat o hemotorax mare care împiedică redimensionarea luminii, deteriorarea organelor vitale. Este de preferat să începeți cu intervenții de culoare video ca o metodă sigură de diagnosticare și tratament cu leziuni toracice. Indicații pentru toracoscopie: rănirea rănilor, complicată de bijuterie și pneumotorax, suspectată de rănirea pericardului, a inimii, a vaselor de perete mamare și a rănilor toracoabdominale. Cu localizarea scăzută a rănilor de sân la stânga pentru a identifica starea diafragmei, se recomandă utilizarea obligatorie a toracoscopiei.
Mărturia toracotomiei sunt: rana inimii, suspectată de leziunea inimii sau a unei nave mari, deteriorarea bronicii mari sau esofagului, continuarea sângerării intrapharmale, pneumotoraxul tensionat, care nu este eliminată prin perforatori și drenaj, rănirea limfaticului mamar ductul, ingredientele cavității pleurale. Diagnosticul de hemotorax laminat este stabilit datorită clinicii (dificultăți de respirație, durere, febră) și un model tipic cu raze X (prezența întunericului omogen și intensiv pe partea laterală a leziunii secțiunilor inferioare ale câmpului pulmonar sau O diminuare non-dimensională cu niveluri fluide). Toracotomia și îndepărtarea hemotoraxului curbat, realizată în primele 5 zile, avertizează dezvoltarea discursului pleurei, contribuie la cea mai adecvată restaurare a abilităților funcționale pulmonare.
