Care sunt metodele de tratament al cancerului de prostată? Care sunt efectele lor secundare? Ce să se aștepte după o metodă de tratament? Citiți în acest articol.
Conţinut
Metode de tratament pentru cancerul de presiune
Decide cu privire la metoda cea mai potrivită de tratament a cancerului de prostată nu este întotdeauna simplă, pentru aceasta este necesar să se țină seama de o serie de factori. Cea mai importantă dintre acestea include vârsta pacientului, starea generală a sănătății sale și stadiul de dezvoltare a cancerului, pe baza căruia poate fi judecată prin probabilitatea distribuției sale către alte organe.
Deoarece, în multe cazuri, creșterea tumorii de cancer al glandei de prostată este încet, apoi în etapa inițială, adesea nu este nevoie de tratament; În schimb, ar trebui efectuată o examinare periodică pentru a se asigura că cancerul nu se aplică altor organe. Mulți bărbați mai în vârstă, în ciuda bolii lor, au șanse de o viață normală de mult timp. Mulți descoperă că este foarte dificil să se adopte o abordare a vieții «Observații și așteptări», Dar, de regulă, încă merge, t.La. Efectele secundare ale tratamentului pot fi uneori mai rele decât manifestarea bolii în sine.
Există destule oportunități de a alege tratamentul cancerului de prostată: operația chirurgicală, radioterapia, terapia hormonală, mai puțin des — chimioterapie. Uneori, cele mai bune rezultate dau o combinație de mai multe metode. Dar, în unele cazuri, și relativ adesea, este recomandabil să abandonați orice interferență și să ne limităm la o examinare regulată a pacientului. Deoarece cancerul de acest tip se dezvoltă încet, atunci pentru studiul necesar de mulți ani; Cu toate acestea, testele și inspecțiile nu se opresc pentru a stabili cea mai eficientă metodă de tratament.
Poate că în spital veți acorda atenție faptului că alți pacienți sunt numiți un astfel de tratament ca tine. Adesea, acest lucru se datorează faptului că boala lor se manifestă într-o formă diferită, dar și pentru că fiecare medic are propriul său punct de vedere cu privire la cel mai adecvat tratament. Dacă aveți întrebări cu privire la tratamentul desemnat la dvs., nu vă fie frică să le contactați la medicul dumneavoastră sau la îngrijirea asistentei dvs. Pentru a nu uita de nimic, faceți o listă de întrebări care vă interesează și luați cu dvs. pentru o conversație cu un medic aproape sau relativ.
Unii pacienți consideră că decizia propusă de metoda de tratament ar putea contribui la opinia acestui alt medic ar putea ajuta. Majoritatea medicilor vor fi bucuroși să vă conducă la un alt specialist dacă simțiți că vă va aduce beneficii.
Tratamentul operațional al cancerului de prostată
Medicul dvs. va discuta cu dvs. cel mai potrivit tip de operațiune în funcție de tipul, dimensiunile și distribuția cancerului. Înainte de orice operație, asigurați-vă că ați discutat în mod cuprinzător cu medicul dumneavoastră toate întrebările legate de aceasta, astfel încât să înțelegeți bine ce reprezintă și ce efecte au. Amintiți-vă că nici o operațiune sau procedură nu va fi efectuată fără consimțământul dvs.
Rezecția transuretrală (turneu)
Adesea, este nevoie de intervenție operațională pentru a îndepărta o parte a tumorii, care se blochează uretra (uretra), prin care urina este derivată din vezică urinară. În acest caz, cel mai adesea recurge la o operațiune numită «Rescue de prostată transuretrală».
Această operațiune se face de obicei sub anestezie generală, dar uneori se aplică și anestezia spinală. În acest caz, există o anestezie a site-ului corespunzător prin anestezie injectabilă a stâlpului vertebral, astfel încât pacientul să nu simtă nimic în timpul operației.
După cum rezultă din numele acestei operațiuni, este că uretra (uretra) este injectată prin penis; În interiorul tubului, este atașat un instrument special, ceea ce vă permite să eliminați blocajul atunci când promovați tubulul de pe uretra.
După operația de rezecție translateră
La sfârșitul operațiunii, vi se va recomanda să începeți să vă deplasați cât mai curând posibil. Probabil în timpul zilei veți fi pe picioarele voastre.
După operație, turul pe care îl puteți face o perfuzie intravenoasă (cu un picper) pentru a asigura conținutul normal de lichid în organism. Dropperul va elimina de îndată ce vă puteți bea. În vezică, veți fi introdus un tub mic (cateter) pentru a elimina urina în urinar. Pentru a preveni înfundarea cateterului cu cheaguri de sânge pot fi spălate de vezică. În acest scop, lichidul este introdus în vezică, care este apoi afișat prin cateter. Treptat s-a zguduit, iar cateterul poate fi eliminat. La început, poate că va fi dificil să faceți fără un cateter atunci când urinați, dar în curând totul va funcționa.
Uneori este nevoie să lași cateterul pentru o vreme după descărcarea din spital. Înainte de a vă întoarce acasă, asistenta vă va explica cum se întorc la cateter; În plus, puteți fi de acord cu sora incintei, care vă va vizita la PA acasă și vă va ajuta să rezolvați orice probleme care sunt incluse în competența sa.
Deși în câteva zile după intervenția chirurgicală, puteți experimenta senzații dureroase sau neplăcute, ele pot fi întotdeauna îndepărtate datorită disponibilității diferitelor tipuri de analgezice foarte eficiente. Dacă nu opriți durerea, este necesar să vă ridicați medicul dacă este posibil, pentru ca acestea să înlocuiască medicamentele care vă sunt atribuite.
Majoritatea pacienților pot merge acasă în 3-6 zile după operație. Dacă presupuneți că la domiciliu vă puteți întâlni cu cele sau alte dificultăți după operație, informați asistenta medicală sau asistentul social, astfel încât să vă organizeze ajutor în timp util.
Mulți asistenți sociali sunt capabili nu numai să dea sfaturi practice, ci și de formare specială ca consultanți care pot oferi un sprijin mai mare atât pentru pacient, cât și pentru familia sa, atât în spital, cât și la domiciliu. Dacă doriți să discutați cu un asistent social, adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale să organizeze o astfel de conversație pentru dvs
Înainte de a părăsi spitalul, veți fi numit o zi de vizite la clinică ca un pacient ambulator, T.La. În timpul unei anumite perioade postoperatorii, veți fi observat. Astfel încât să puteți discuta toate problemele cu care vă veți întâlni după operație.
Prostatectomie radicală (îndepărtarea completă a glandei prostatei)
Al doilea tip de operațiune aplicat asupra cancerului de prostată se numește prostatectomie radicală. În acest caz, vorbim despre îndepărtarea glandei prostate chirurgicale de cavitatea abdominală. Se recurgeau numai atunci când cancerul de prostată nu a dat încă metastaze, precum și dacă pacienții — Destul de tineri cu tumori maligne mari. Consecința unei astfel de tranzacții poate fi uneori impotență sexuală (fără erecție) și incontinență urinară, dar datorită utilizării tehnicilor moderne, aceste complicații sunt acum mai puțin frecvente. Deoarece medicii nu pot prezice, care de la pacienți operațiunea oferă o astfel de complicație, este important ca fiecare pacient să prezinte un raport în prealabil, care este asociat cu o astfel de operațiune. Medicul dvs. va discuta în detaliu problema operației și va spune și despre alte forme de tratament.
După funcționarea prostatectomiei radicale
După prostatectomie, veți fi făcuți perfuzie intravenoasă, iar cateterul este introdus, eventual cu spălarea vezicii urinare (vezi. Secțiunea de rezecție transuretrală). Veți avea o rană din tăierea operațională. Probabil, un tub de drenaj pentru îndepărtarea fluidului excesiv rezultat va fi introdus în rană. Cel mai probabil, în câteva zile după operație, veți experimenta senzații dureroase, mai ales atunci când mergeți. Recepția obișnuită a analgezicelor va ajuta la slăbirea acestor dureri, dacă medicamentele care vă sunt atribuite nu dau efectul potrivit, raportați acest lucru personalului medical, astfel încât să le înlocuiți.
După 7-10 zile după operație, este posibil să mergeți acasă. Dacă aveți probleme cu urinarea, veți fi eliberat acasă cu cateterul inttrat. De asemenea, vă puteți organiza vizitarea la domiciliu de către o asistentă medicală de siguranță și, dacă apar probleme, trebuie să vă adresați medicului cât mai curând posibil.
Orhidectomie
Pentru a încetini creșterea tumorii canceroase, este posibilă efectuarea unei operații numite orchidectomie, care constă în îndepărtarea testiculelor, ceea ce duce la o scădere a nivelului de întreținere a hormonului masculin, testosteron. Aceasta nu este o operație dificilă, iar majoritatea pacienților pot merge acasă la 3 zile după executarea sa. Face doar o mică incizie în zona îngrozitoare sau în scrot. Cu toate acestea, mulți bărbați consideră că o mare nefericire să se supună unei astfel de operațiuni, în special datorită posibilelor efecte secundare — Provocări în căldură și sex fără sex. Uneori, operația poate fi însoțită de inserția (atașamentul) protezei plastice, imitând forma și aspectul testiculelor. Adesea nu funcționează atât de radical și îndepărtați numai partea interioară a testiculelor (orchidectomie subcapsule), deci nevoia unei proteze dispare.
În prezent, au fost dezvoltate metode mai noi de terapie hormonală care pot fi aplicate în loc de orhidomie, din păcate, ele dau aceleași efecte secundare ca operațiunea. Metoda terapiei hormonale este descrisă mai jos în secțiunea relevantă.
Radioterapie
Metoda de radioterapie în tratamentul cancerului se bazează pe utilizarea radiațiilor de înaltă energie, care distruge celulele canceroase, determinând deteriorarea minimă a celulelor normale. În cazul cancerului de prostată, iradierea în aer liber este de obicei produsă, dar unii pacienți primesc iradiere intra-eliberată.
Există două forme diferite de radioterapie în caz de cancer de prostată: terapeutică și paliativă. După cum vorbește numele însuși, prima implică un impact asupra tumorii chiuvetei în sine și, atunci când este posibil, vă permite să obțineți vindecare. Al doilea este prescris pentru slăbirea simptomelor, în special pentru a reduce durerea din oase și pentru a îmbunătăți bunăstarea subiectivă a pacientului. Tratamentul palidar este descris mai detaliat mai jos în secțiunea relevantă.
Tratamentul prin radioterapie se desfășoară în condiții de spital în biroul radioterapeutic, de regulă, de la 5 sesiuni pe săptămână (de luni până vineri), cu o pauză pentru weekend-uri. Durata întregului curs poate fi de câteva săptămâni. Această durată în fiecare caz va depinde de tipul, dimensiunea și distribuția cancerului. Medicul dvs. va discuta cu dvs. tratamentul selectat pentru dvs. în avans.
Planificarea tratamentului cu radioterapie
Pentru a se asigura că rata de radioterapie aduce beneficiul maxim al pacientului, este necesar să se pregătească cu atenție. Cu prima dvs. vizită la cabinetul de radioterapie, vi se va cere o mașină mare, numită dispozitivul simulat. Cu ea, imaginile cu raze X sunt obținute de zona care urmează să fie tratată. Uneori pentru pregătirea tratamentului produce tomografie computerizată. Planificarea tratamentului joacă un rol foarte important, poate fi uneori necesară pentru mai multe vizite preliminare la biroul radioterapeutic înainte ca medicul să fie mulțumit de rezultatul obținut.
Etichetele sunt aplicate pe pielea pacientului, pentru a ajuta un radioterapeut, care va efectua procedura de radioterapie, pune pacientul exact în poziția corectă și arată unde trebuie trimise razele. Aceste etichete trebuie menținute pe parcursul întregii perioade de tratament, dar pot fi spălate imediat după finalizare. Înainte de a începe un curs de radioterapie, veți fi explicat cum să urmați pielea de pe site pentru a fi rapid.
Înainte de fiecare sesiune de radioterapie, fiara cu raze X vă va ajuta să luați poziția corectă pe canapea și să vă asigurați că sunteți confortabil. În timpul procedurii care durează doar câteva minute, veți fi singur în interior, dar puteți vorbi cu un X-ray-suportabil, care vă va urmări din camera adiacentă.
Radioterapie — Procedură fără durere, dar în timpul exploatației sale este necesar să se stabilească complet pentru câteva minute.
Efectele secundare ale radioterapiei
Radioterapia poate provoca astfel de efecte secundare, cum ar fi greața și oboseala. Aceste efecte secundare pot fi fie slabe, fie destul de dureroase în funcție de doza de iradiere și de durata tratamentului.
Greața este de obicei eliminată de medicamentele antiemetice pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie. Dacă nu doriți să mâncați, puteți înlocui alimentele obișnuite cu băuturi nutriționale de înaltă calorii care sunt vândute în multe farmacii.
Expunerea zonei glandei de prostată poate avea un efect dăunător al bubble-ului PA și al intestinelor. Acest lucru poate duce la mai frecvente, în comparație cu apariția obișnuită, urină și aspectul senzației de ardere. În această perioadă de timp, este necesar să beți cât mai mult lichid posibil. Adesea observate atunci când iradierea acestei zone și un astfel de efect secundar, cum ar fi diareea. În acest caz, opuse anti-diabet. Un rezultat pozitiv poate fi atins și prin modificarea dietei: mâncarea cu porțiuni mici, aporturi mai frecvente de alimente, dacă este posibil, refuzul produselor cu conținut ridicat de fibre, cum ar fi fructele și legumele crude. Aceste efecte secundare afectează de obicei sfârșitul cursului de tratament și continuă aproximativ timp de trei săptămâni.
La efectuarea unui curs de radioterapie, pielea din zona de iradiere poate redden și inflamat. Sunt recomandate diverse metode de îngrijire a pielii în diferite spitale. Într-un departament, ei pot sfătui să nu se spală la acest site pe parcursul cursului, în altele — Utilizați numai apă de uscare la căldură și pentru uscare ușor bătuți complotul corespunzător cu un prosop moale. Din creme și loțiuni care conțin substanțe aromatice, este recomandabil să refuzați. Înainte de a alege orice instrument de îngrijire a pielii, trebuie să consultați specialiștii cu terapie cu radiații. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă va modera o cremă specială pentru a avea grijă de zona inflamată a pielii.
Deoarece radioterapia poate provoca oboseală severă, trebuie să vă odihniți cât mai mult posibil, mai ales dacă trebuie să vă ridicați noaptea sau să treceți zilnic printr-o modalitate mare de a obține o altă sesiune radioterapeutică.
Trecerea cursului de radioterapie asupra cancerului de prostată poate provoca impotență sexuală (fără erecție), precum și incontinența urinară, dar acest risc este mult mai mic decât în cazul unei operații chirurgicale.
Înainte de a aloca una sau altă metodă de tratament, medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. toate posibilele efecte secundare ale tratamentului, cu care există o șansă de a vă îndrepta. Faceți o listă de întrebări care vă interesează că doriți să întrebați un medic și să luați cu dvs. să vă consultați dacă considerați că este util, relativ sau prieten.
Cele mai multe dintre efectele secundare ale cursului radioterapeutic după finalizarea sa, dispare treptat, deși unele sunt pe cale să știe despre ei înșiși timp de câteva săptămâni, în timp ce altele pot rămâne pentru totdeauna. Dacă în procesul de tratament veți avea probleme, discutați cu personalul departamentului radiologic, acestea au o vastă experiență în monitorizarea pacienților care se găsesc sau au fost în aceeași situație ca și dvs.
Rata de radioterapie nu te face radioactivă, nu vă puteți imagina niciun pericol pentru alți oameni, inclusiv copii pe parcursul întregii perioade de tratament.
Radioterapia internă
În prezent, această formă de radioterapie este utilizată foarte rar. Sub anestezie generală, granulele radioactive mici sunt injectate în interiorul tumorii, asigurând astfel un proces lent de activitate de activitate pentru o anumită perioadă de timp. Aceste granule nu sunt departe de tumoare, dar activitatea se estompează treptat, iar pentru alte persoane nu reprezintă niciun pericol.
Radioterapie pentru îndepărtarea durerii în oase (tratament paliativ)
Dacă cancerul de prostată sa răspândit în os (metastaze), atunci radioterapia poate fi atribuită slăbiciunii (îndepărtării) durerii. Iradierea este supusă fie a osului afectat, fie a zonei corespunzătoare. Mulți pacienți simt o scădere a durerii deja două după începerea tratamentului, în alte cazuri durează 3-4 săptămâni pentru a obține un efect pozitiv. Dacă este necesar, puteți continua recepția obișnuită a medicamentelor dureroase.
Pentru a elimina durerea în oase, radioterapia este adesea atribuită sub forma unei singure sesiuni, dar uneori cursul este împărțit în mai multe sesiuni mai puțin lungi. Radioterapeutul va explica în avans principiul tratamentului cu dvs. și cu totul posibil asociat cu acesta, efecte secundare.
Dacă răspândirea cancerului de prostată nu se limitează la o zonă, atunci puteți fi numit iradierea a jumătate a corpului. După cum rezultă din numele metodei, zona extinsă este expusă: fie partea superioară, fie jumătatea inferioară a corpului. De regulă, această formă de radioterapie oferă o îndepărtare destul de eficientă a durerii în câteva zile. Cu toate acestea, un astfel de tratament oferă efecte secundare mai neplăcute decât expunerea locală. Medicul vostru vă va scrie pastile antiwheat și, probabil, va trebui să rămâneți într-un spital de ceva timp. Dacă este necesar, mai târziu va fi posibil să se supune iradierii și a doua jumătate a corpului, după ce starea dvs. se întoarce la normal.
Terapia hormonală în tratamentul cancerului de prostată
Hormoni — produsă în corpul de substanțe care reglează creșterea și funcționarea celulelor normale.
Creșterea tumorii prostatei a glandei de prostată este în funcție de hormonul masculin al testosteronului. Prin reducerea conținutului de testosteron din organism, puteți încetini creșterea tumorii sau puteți reduce dimensiunile sale, iar simptomele dispar complet.
Două modalități principale de a reduce conținutul de testosteron — Aceasta este o operațiune chirurgicală sau numire a medicamentelor speciale.
Testosteronul este generat în principal în testicule, iar îndepărtarea operațională a testiculelor (orhidectomie) duce la o scădere a conținutului acestui hormon în organism. În prezent, în loc de orhidectomie, terapia hormonală este adesea folosită.
Unul dintre tipurile de terapie obișnuite de consultanță este de a folosi medicamentele care «Opriți» Producția de hormoni ai bărbaților în testicule. Acestea sunt cunoscute sub numele de regulatoare ipotetice de reducere a conținutului hormonului și sunt introduse prin injectare subcutanată. Acestea sunt, de obicei, prescrise în combinație cu tabletele oricărui antange (care întârzie producția de hormoni în testicule), de exemplu, acetat de cinroteron (cyprostat) sau flutamidă (drogenil) sau un nou preparat bicalutamidă (Castex). Așa cum se crede că aceste fonduri sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate în combinație. În plus, antiyidrogen împiedică «Exacerbarea cancerului», T.E. O astfel de situație când, după primirea primei doze de regulator hipografic, simptomele sunt intensificate temporar.
Injectarea se face de obicei o dată pe lună, dar în prezent a fost dezvoltată o nouă soluție de injecție, care poate fi administrată în 12 săptămâni, iar această procedură poate fi efectuată ca medicul dvs. participant și o soră aterizată.
Rezultatele unor studii recente vorbesc despre caracterul adecvat pentru a continua recepția comprimatelor antidrogene pe tot parcursul tratamentului, împreună cu o reducere a regulatorului hipospray a conținutului hormonului. Acest tip de tratament a primit numele blocadei complete androgenice.
Din păcate, efectul secundar al aproape tuturor metodelor de terapie hormonală este impotența sexuală (fără erecție), care este de obicei observată pe parcursul întregii perioade de tratament. La finalizarea cursului, această problemă dispare în mod complet complet. Operațiunea poate provoca, de asemenea, impotență, deși datorită metodelor moderne de operare, acest lucru are loc atât de des. Orice fel de tratament poate fi atât de obosit de pacient că nu încetează niciodată să fie interesat de relațiile sexuale. Acest fenomen se numește pierderea libidoului (t.E. intrarea sexuală), poate însoți multe boli, nu numai cancerul. Alte efecte secundare frecvent ale terapiei hormonale includ dureri de cap întâmplă și mai rar — greaţă.
Medicamente antangiologice neterogice, cum ar fi flutamida, care sunt prescrise sub formă de comprimate fără utilizarea simultană a altor metode de tratament, permit libidoul și potența conservată la majoritatea pacienților. Aceste medicamente nu sunt potrivite pentru toți pacienții, dar puteți discuta această opțiune cu medicul dumneavoastră.
Pentru tratamentul cancerului de prostată a încercat să utilizeze hormoni sexuali feminini (estrogeni), dar acum sunt rareori recurs la această metodă datorită efectelor secundare.
Observarea medicală ulterioară
După finalizarea cursului de tratament, veți fi sub observație obișnuită ca pacient ambulator; Verificarea va consta probabil din testul de sânge, determinând nivelul unui antigen specific de protostate și raze X. Dacă aveți probleme între inspecțiile desemnate ale oricăror probleme sau veți observa simptome noi, ar trebui să vă place un medic cât mai curând posibil.
Posibile efecte secundare ale tratamentului
Din păcate, tratamentul cancerului de prostată poate fi însoțit de natură neplăcută și pe termen lung, prin urmare, înainte de a fi de acord cu orice tratament, este important să vă oferiți un raport complet în posibilele sale consecințe ale acesteia. Evident, medicul nu poate prezice cu exactitate cine exact pacienții amenință acest lucru sau acel efect secundar al tratamentului, deci este foarte important să discutați gradul de risc la care sunteți expuși.
Sexul de sex feminin
Paul neputincios, care este că un om este lipsit de capacitate de erecție, extrem de dureros pentru pacient, poate afecta cursul terapiei hormonale. Este de obicei temporar și dispare la sfârșitul cursului. Același efect secundar poate da intervenție operațională, mai puțin — Curs de radioterapie.
Mulți bărbați, indiferent de vârstă, consideră că este foarte dificil să discutăm astfel de întrebări pur personale cu oricine, în special cu medici sau cu alt personal medical. Paul neputința nu poate fi constantă și, uneori, se datorează unei metode de tratament nu atât de mult aplicate, cât de multă îngrijorare și incertitudine. În unele spitale, consultanți special instruiți sau terapeuți de sexologie, care vă pot oferi sfaturi și asistență utile. Unii bărbați sunt, de asemenea, dificil de a vorbi acest subiect cu partenerii lor fără teamă să fie respinsă; Aceste temeri sunt de obicei nerezonabile. Baza relațiilor sexuale sunt multe circumstanțe: dragoste, încredere, experiențe generale. Discutați cu partenerul dvs. despre temerile și anxietățile voastre. Puteți beneficia de o vizită comună a unui consultant sau unui sexolog pentru a discuta despre orice întrebări interesate.
Există modalități practice de depășire a impotenței, iar medicul dumneavoastră vă va putea oferi informații mai detaliate despre ele. Uneori, în acest caz, injecția poate beneficia, puteți, de asemenea, să recurgeți la implantarea implantului într-un penis sau la utilizarea pompelor de vid. Amintiți-vă că medicul dumneavoastră, cel mai probabil, a avut o șansă de a trata un pacient cu aceeași problemă ca tine, așa că încercați să nu fiți jenați și fără constrângere pentru a-l contacta pentru ajutor.
Infertilitate
Este foarte probabil ca tratamentul cancerului de prostată să poată provoca infertilitate, cu alte cuvinte, pacientul după tratament pierde capacitatea de a deveni tată. Cu o astfel de consecință, este foarte greu să reconciliați, mai ales dacă ați sperat să aveți copii în viitor. Deci, pentru dvs. și partenerul dvs. este important să discutați această perspectivă neplăcută cu medicul înainte de a începe tratamentul.
Incontinenta urinara
Pierderea controlului asupra vezicii urinare poate fi datorată tumorii și a operațiunii sau a radioterapiei pentru cancerul de prostată. În ultimii ani, s-au înregistrat progrese importante în ceea ce privește eliminarea sau prevenirea acestui efect secundar și rezolvarea numelui problemei există diferite modalități. Simțiți-vă liber să discutați despre orice întrebare pe care vă cauți-o cu medicul sau asistenta medicală. Unele spitale au personal medical care au primit pregătire specială pentru consultanță privind incontinența urinei.
Este important să subliniem că aceste probleme apar departe de toți oamenii. Adresați-vă medicului dumneavoastră toate întrebările care vă interesează tratamentul și efectele secundare, astfel încât veți fi pregătiți pentru rezolvarea problemelor care pot fi în fața dvs.
