Myeloma multiplă este o boală a măduvei osoase tumorale, al cărei substrat este celulele plasmatice maligne (celule mielomică). Până în prezent, tratamentul eficient poate opri progresia bolii și poate combate cu succes simptomele sale.
Conţinut
Myeloma multiplă (mm) este o boală de măduvă osoasă tumorală, al cărei substrat este celulele plasmatice maligne (celule mielomică).
Măduva osoasă este un organ situat în oase plate, cum ar fi coastele, vertebrele, craniul, oasele pelvine. Una dintre principalele funcții ale măduvei osoase - producția de celule sanguine. Măduva osoasă produce diferite celule sanguine: eritrocite care transportă oxigen în țesut, leucocite care formează sistemul imunitar, trombocitele care asigură coagularea sângelui și oprirea sângerării.
Sistemul imunitar constă din diferite celule, principala sarcină a sistemului imunitar - lupta împotriva infecțiilor. Limfocitele sunt unele dintre celulele care alcătuiesc complexul complex al sistemului imunitar. Limfocitele sunt împărțite în două clase - limfocite T și în limfocite. Celulele plasmatice sunt cele mai mature în limfocite. Celulele plasmatice normale secretă și distinge diferite imunoglobuline care efectuează imunitate umorală și protecția corpului de infecții.
Celulele sanguine sănătoase sunt ordonate și controlate, respectând anumite procese din organism.
La mielomul multiplu, celula cu plasmă devine anormală, malignă, înmulțirea necontrolată, ca rezultat al progresiei tumorii în măduva osoasă, numărul celulelor plasmatice maligne ale unei specii cresc dramatic. Ele umple măduva osoasă și interferează cu producția de celule normale de sânge din toate cele trei tipuri. De regulă, aceste celule sintetizează un tip de imunoglobulină patologică, producția de imunoglobulină normală scade, ceea ce determină dezvoltarea imunodeficienței și frecvența înaltă a complicațiilor infecțioase. Proteina patologică, care produce celule topire, lovește rinichii.
MELO omul este de obicei numit «Multiplu», T. La. , De regulă, mai multe focuri de neoplasme se găsesc în oase, ceea ce poate duce la fracturi. Și anume: în oasele coloanei vertebrale, pelvis, piept, umăr și centura de șold și chiar un craniu, în timp ce nu caracteristice oaselor mâinilor și picioarelor, antebrațului și picioarelor.
Uneori, celulele plasmatice modificate se găsesc numai într-una, luate separat parte a corpului (de obicei într-una din oase). Această boală se numește plasmocyte solitară. Tactica tratamentului în aceste cazuri este diferită. Pacienții ca terapie sunt iradieri prescrise și, dacă este posibil, tratamentul operațional cu controlul regulat în continuare asupra analizei sângelui, care este capabil să detecteze în timp util dezvoltarea în continuare a mielomului.
Prevalența multiplelor mielom - 7,5 cazuri la 100.000 de persoane, frecvența bolii crește odată cu vârsta. De regulă, oamenii de peste 50 de ani sunt bolnavi.
Cauza exactă a bolii nu este cunoscută.
Simptomele mielomului multiplu
Cel mai adesea, boala începe cu durere în coloana vertebrală, coaste, oase pelvis. La un pacient, primele forțe de simptom pentru a începe un sondaj este un ee crescut puternic. Adesea, pacienții se plâng de slăbiciune, a crescut oboseala, în testele de sânge sunt dezvăluite pentru a reduce hemoglobina (anemia) sau o creștere a nivelului de creatinină (insuficiență renală). Simptomele legate de creșterea nivelului de calciu din sânge pot apărea la pacienții cu modificări pronunțate în țesutul osos: pierderea apetitului, greață, constipație, depresie și somnolență.
La mulți pacienți, răceli frecvente repetate, tuse și alte infecții devin primele manifestări ale bolii, tuse și alte infecții, în special inflamația plămânilor.
Diagnosticarea mielomului
De regulă, primul pacient examinează terapeutul, el trimite, de asemenea, un mielom pacient pentru testul de sânge pentru cercetare. Dacă rezultatele acestei analize sunt alarmante, el recomandă consultarea unui expert hematologist.
Hematologul se află încă pe o admitere în ambulatoriu numește un test de sânge și urină extins, rezultatele provin din laborator după una sau două săptămâni. Sângele și urina sunt investigate prin electroforeză asupra prezenței paraprenilor în ele - proteine patologice secretate de celulele mielomului. În unele laboratoare, este disponibilă o metodă de studiu și mai precisă – Imunofixarea. În plus, pentru diagnosticul pacientului, pacientul trebuie luat în studiul eșantionului măduvei osoase.
Cel mai adesea, pacientul este trimis la departamentul hematologic al spitalului.
Sondaj de măduvă osoasă. Gardul măduvei osoase este fabricat din suprafața din spate a osului pelvian sau din sternum. Materialul rezultat este examinat sub microscop pentru a detecta celulele mielomului.
Gardul măduvei osoase se efectuează sub anestezie locală. Acul special este introdus în os și cu ajutorul seringii, eșantionul măduvei osoase este câștigat. Toată manipularea durează 15 minute. Pacientul are un sentiment neplăcut, așa că în multe centre medicale, această analiză se desfășoară sub anestezie locală. Dacă, după luarea analizei, pacientul se confruntă cu dureri în locul injectării și se plânge de disconfort, puteți lua instrumente dureroase.
X-RAYS. Imaginea cu raze X vă permite să vedeți modificările din oase, caracteristice mielomului multiplu, și anume, focul de turnare a țesutului osos și fracturi. De obicei, faceți fotografii ale craniului, coloanei vertebrale, coastelor, pelvisului, umărului și oaselor femurale. În unele cazuri, se efectuează tomografia computerizată (KT) sau studiul de rezonanță magnetică (RMN).
Teste de urină. În testele de urină (prin electroforeză sau imunofixare), determinați tipul special de paraproeinat, care se numește proteine Bens-Jones. Pentru cercetare este necesară o cantitate zilnică de urină.
Analize de sange. Dacă pacientul este diagnosticat cu mielom, un hematolog prevede un sondaj regulat de sânge, pentru a monitoriza nivelul de paraproteină din sânge, precum și monitorizarea unor astfel de fenomene ca anemie, hipercalcemie și monitorizarea funcției renale.
Metode de tratament metyhea
Tratamentul mielomului multiplu urmărește în mai multe scopuri:
Tratamentul modern de medicamente al mielomului multiplu include:
- Abordarea patogenetică este impactul asupra mecanismelor de dezvoltare a tumorii și asupra țesăturii foarte maligne - mijloace anticorozive;
- Abordarea simptomatică - Tratamentul manifestării bolii: Îmbunătățirea stării țesutului osos - Bisfosfonați; Preparate care reduc severitatea anemiei - eritropoietinei; Mijloace antiinfecțioase - antibiotice.
În tratamentul patogenetic al pacienților cu mielom multiplu, există în prezent două strategii diferite: chimioterapie intensivă cu transplantul ulterior al măduvei osoase autolog și numai anti-terapie medicamentoasă («Standard» Chimioterapie cu mijloace citostatice, tratament cu medicamente inovatoare).
Chimioterapie intensivă cu transplantul de măduvă osoasă ulterioară. Chimioterapia intensivă se efectuează cu ajutorul unor doze mari de medicamente care vizează combaterea unei tumori, care, în plus, nu ar trebui să deterioreze celulele propriei maduva osoasă. Apoi, după ce tumoarea scade ca răspuns la un curs de chimioterapie intensivă (atingând un răspuns), pacientul face celulele proprii sa măduve osoase pentru autotural-ul ulterior (celulele transplantului de pacienți) .
Conform rezultatelor multor studii, transplantul de măduvă osoasă autologe la pacienții nou bolnavi are mai multe avantaje în comparație cu «Standard» Terapia: crește atât numărul de remisiuni complete, cât și speranța de viață a pacienților la acei pacienți care au trecut cu succes (a fost primit un răspuns la terapie, au fost eliminate fenomene nedorite). Cu toate acestea, această metodă de terapie are o serie de contraindicații, inclusiv, în primul rând, vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente. La luarea unei decizii privind metoda de tratament, consimțământul pacientului pentru tratament este, de asemenea, luat în considerare.
«Standard» chimioterapie, De regulă, se utilizează în combinație cu hormoni steroizi (prednison, dexametazonă) și include utilizarea diferiților agenți chimioterapeutici: MELLANANE, Cyclofosfamidă, Vincristină și altele.
Terapia medicamentelor Droguri inovatoare. Succesul semnificativ se realizează în tratamentul pacienților cu mielom multiplu în ultimul deceniu datorită introducerii în practica clinică a medicamentelor de nouă generație - cu un mecanism de acțiune fundamental diferit de tradițional («Standard») Chimioterapie. Acestea includ înregistrarea în Proteozomul inhibitorului rus - Bortesomyb (Velcade) și imunomodulator - Lenalidomid (Revlimid). Utilizarea acestor medicamente duce la o creștere a numărului de remisii complete și speranța de viață nerecunoscută a pacienților. Atât Velcada cât și Revlimide pot fi utilizate la pacienții ca terapie anticorozivă cu recurență (exacerbare) a bolii și a terapiei de inducție cu transplantul de măduvă osoasă ulterior.
În plus față de tratamentul enumerate mai sus, se utilizează radioterapia, care este eficientă pentru iradierea zonelor de durere și a distrugerii osoase. Și, uneori, este nevoie de o operație chirurgicală pentru a întări oasele slăbite, fracturile de avertizare, pentru a elimina o tumoare care renunță, de exemplu, a centrelor vitale, în coloana vertebrală.
Alegerea unui regim specific de tratament depinde, în primul rând, de caracteristicile individuale ale bolii la fiecare pacient particular, precum și de la vederi și abordări din unul sau altul. În calitate de bolnav însuși, și membrii familiei sale pot cere întotdeauna medicului participant la orice întrebări care le interesează cu privire la starea de sănătate a pacientului, metodele tratamentului său și orice probleme asociate bolii. Mulți pacienți înainte de a decide dacă să convină asupra opțiunii de tratament propuse, doresc să consulte un alt specialist pentru a asculta mai multe puncte de vedere.
Tratamentul plin de mielom este o chestiune de viitor, dar astăzi un tratament eficient este capabil să oprească progresia bolii de mai mulți ani și să se ocupe cu succes a simptomelor sale.
