Chimioterapia este una dintre principalele metode de tratament al neoplasmelor maligne. Polichimoterapia constând dintr-o combinație rațională a mai multor medicamente chimioterapeutice au primit cea mai mare distribuție. 7 grupe de medicamente chimioterapeutice sunt utilizate în medicină.
Conţinut
Opțiuni de chimioterapie
Chimioterapia este o metodă de tratare a neoplasmelor maligne cu ajutorul citotoxicului (celule toxice pentru celulele care deprimând activitatea vitală a celulelor) a substanțelor medicinale. Două tipuri de chimioterapie pot fi utilizate în oncologie:
- Monochemoterapie (tratament cu un medicament)
- Polichimoterapie (tratament cu mai multe medicamente în același timp și / sau secvențial)
Polyochimoterapia a primit cea mai mare distribuție. Chimioterapia poate fi utilizată ca singura metodă de tratament sau în combinație cu alte metode - chirurgicale și radiații. În cazul tratamentului combinat, chimioterapia poate fi precedată de alte metode și poate termina tratamentul.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor chimioterapeutice
Mecanismul de acțiune în diferite medicamente historegice este destinat unor etape diferite (etape) ale ciclului de viață și diferite procese din celulă. Aproape toate medicamentele chimioterapeutice funcționează «lucru» Celulă și nu acționează asupra fazei inactive sau în faza de odihnă a cuștii, numită G0. Prin urmare, stabilitatea tumorii la chimioterapie este determinată în primul rând de numărul de celule situate în faza G0. Celulele mai intense cresc și împărtășesc, cu atât mai sensibili sunt la chimioterapie. Trebuie subliniat faptul că nu contează dacă cancerul este o celulă sau absolut normal - efectul expunerii va fi aproximativ același.
Cea mai intensă chimioterapie este utilizată în cazul hemoblastozelor (leucemie). Celulele măduvei osoase roșii sunt împărțite constant și coace. În consecință, tratamentul leucemiei va fi, de asemenea, suprimat și funcționarea normală (proliferarea) celulelor stem ale măduvei osoase roșii. Un efect negativ similar este observat în raport cu gonadam și epiteliul intestinal. Din acest motiv, efectul toxic al chimioterapiei limitează în mod semnificativ tolerabilitatea acestuia.
Grupuri de medicamente chimioterapeutice
Printre medicamentele chimioterapeutice se disting următoarele grupuri:
- care funcționează pe toate fazele ciclului celular
- Activat în anumite faze ale ciclului celular
- Citostatice cu un mecanism de acțiune diferit
În ceea ce privește acțiunea, mai multe grupuri de medicamente disting, de asemenea. Clasificarea lor nu are o structură dificilă și este asociată cu caracteristicile efectului medicamentului asupra celulei:
- Agenți de alchilare
- Antibiotice
- Antibiotice
- Antimetaboliți
- Anthraciklins
- Wink caloides
- Preparate de platină
- Epipodoofilotoxine
- Alte citostatici
Agenți de alchilare
Mecanismul de acțiune al agenților de alchilare se datorează formării unor legături durabile covalente cu un lanț de ADN. Mecanismele moleculare exacte ale morții celulare după expunerea la agenții de alchilare nu sunt încă stabilite, dar se știe că contribuie la erorile informațiilor despre lectură și, ca rezultat, suprimarea sintezei proteinelor corespunzătoare. Există o protecție naturală împotriva agenților de alchilare sub formă de ștampile de glutationic, astfel încât conținutul ridicat de glutation în tumoare va indica eficacitatea slabă a tratamentului cu acest grup de medicamente hiperapeutice. Exemple de substanțe medicinale din acest grup sunt preparate ciclofosfan, embichein, nitrosoomera.
Antibiotice
O parte a antibioticelor are activitate antitumorală, care afectează diferite faze ale ciclului celular (G1, S, G2) și, prin urmare, toate au mecanisme diferite pentru lucrarea celulei.
Antimetaboliți
Mecanismul de acțiune al animetaboliților este asociat cu procesele metabolice naturale de blocare (competitive sau necompetitive) în celulă. De exemplu, metotrexatul în funcție de structură este similar cu acidul folic necesar pentru celulele celulare vitale normale. Prin urmare, metotrexatul își va bloca utilizarea, acnirea competitivă a activității enzimei sale de hidrofolat-hidrofolat. Celula este ucisă în detrimentul excesului de acumulare de formă oxidată de folat. Exemple de alte medicamente: citarabină, 5-fluorouxil.
Anthraciklins
Antraciklins au un inel de antraciclină, care poate interacționa cu ADN-ul. Se consideră, de asemenea, că sunt capabili să inhibe topoizomeraza-II și să formeze un număr mare de radicali liberi, care, la rândul lor, pot deteriora și structura ADN-ului. Exemple de medicamente sunt Rubborin, adribute.
Wink caloides
Vinqualoizii sunt numiți astfel încât în onoarea plantei Vinca Rosea, de la care au primit. Mecanismul acțiunii lor se explică prin posibilitatea legării unei proteine de tubulină care formează un citoscheleton. Citoscheletul este necesar de o celulă și în faza de acoperire și la mitoză. Absența citoscheletului perturbă migrarea corectă a cromozomilor în procesul de divizare, care în cele din urmă conduce celula la moarte. Mai mult, celulele maligne sunt mai sensibile la vițel decât celulele sănătoase, t.La. complex «Vinku-tubulin» În țesutul tumoral este mai stabil. Exemple de medicamente: vinblastină, wincristin, windsin.
Preparate de platină
Platinum se referă la metale grele și, prin urmare, toxic pentru organism. Conform mecanismului de acțiune seamănă cu agenții de alchilare. Găsirea în interiorul preparatelor celulare ale platinei capabile să interacționeze cu ADN, perturbând structura și funcția.
Epipodoofilotoxine
Epipodoofilotoxine - analogi sintetici ai substanțelor din extract de Mandragore. Operați pe enzima nucleară topoizomerază-II și de fapt ADN. Exemple de medicamente: Etopozida, Teniposide.
Alte citostatici
În ciuda diferitelor moduri de influență, punctele finale ale cererii sunt amintesc de medicamentele deja enumerate. Unele dintre ele nu seamănă cu agenți de alchilare (Dakarbazin, prolobazin), partea afectează topoizomeraza (amcacina), o parte poate fi atribuită condiționat antimetabolitică (L-asparaginază, hidroxiuropean). Nu citostaticii răi sunt corticosteroizi, uneori utilizați în tratamentul tumorilor.
Având în vedere faptul că medicamentele chimioterapeutice ale fiecărui grup au propriile caracteristici, efecte secundare grave, precum și complicații atunci când sunt utilizate, se dezvoltă protocoale de tratament specializate, care ajută la efecte negative minime asupra corpului pentru a obține un efect maxim de la utilizarea lor. Protocoalele de tratament sunt îmbunătățite în multe clinici de frunte din lume, ceea ce face posibilă creșterea supraviețuirii și a calității vieții pacienților atunci când respectă toate recomandările medicale.
