Defectele dobândite ale supapei mitrale în majoritatea cazurilor apar după transferul bolilor infecțioase, ateroscleroza, rănile în inimă. Tratamentul stenozei și deficienței supapei mitrale.
Conţinut
Supapa mitrală este între atriul stâng și ventriculul stâng. Se deschide în diastol (în timpul restului) și prin orificiul atrocarditricular din ventriculul stâng prin supapa mitrală curge liber sângele arterial al atriului drept. În Systol (în faza de recreere), supapa se închide sub tensiune arterială, reducând în același timp ventriculul stâng și împiedică curentul invers al sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng. Supapa este formată din două cercei.
Mecanism pentru dezvoltarea supapei mitrale
Cu boli infecțioase și alte boli ale inimii, clapeta supapei poate fi deformată, îngroșată. Apoi, supapa nu este complet închisă, gaura rămâne între cana și supapa nu poate interfera complet cu curentul invers al sângelui din atriul stâng în ventriculul stâng. O parte a sângelui din inimile ventriculului stâng înapoi la atriul stâng. În primul rând, atriul stâng este hipertrofie, dar datorită faptului că stratul său muscular este subțire și nu este conceput pentru sarcini grele, în curând decompensarea și atriul stâng se întinde și crește în dimensiune. Deoarece toate sângele din plămâni nu au timp să pompeze, există o creștere a presiunii în recipientele plămânilor. În același timp, datorită fluxului mare de sânge din faza diastolă în ventriculul stâng al inimii, este de asemenea hipertrofie, dar în timp, capacitățile compensatorii sunt uscate și există deficiențe ale funcției ventriculare stângi. În cele din urmă, sarcina pe departamentele de inimă corecte crește și stagnarea într-un cerc de circulație mare.
Simptomele valvei mitrale
În timp ce inima compensează lipsa de muncă a supapei mitrale, pacientul nu are plângeri chiar și cu efort fizic mare. De-a lungul timpului, scurtarea respirației apare atunci când se încarcă, apoi în sine, atacurile de astm cardiac (tuse uscată cu o cantitate mică de spută, uneori Hemoptia). Durere în inima unei varietăți de caracter și care nu depind întotdeauna de efortul fizic. Noi umflăm venele de pe gât, unghiile de pe mâini și picioare dobândesc o culoare albăstrui, există edeme pe picioare. Foarte des, insuficiența mitrală este complicată de aritmia pâlpâitoare.
Diagnosticul bolii
Când ascultați zgomotul sistolic în partea de sus a inimii. Pe electrocardiograma găsiți o creștere a atriului stâng și a ventriculului stâng. Pe radiograf există o creștere a capetelor stângi ale inimii. Adesea, pentru a clarifica diagnosticul produs un studiu radiografic cu esofag în contrast. În timpul ecocardiografiei, sunt detectate clapete de valve mitrale deformate, fluxul sanguin invers din ventriculul stâng în atriul stâng, o creștere a dimensiunii atriului stâng și a ventriculului stâng.
Tratamentul insuficienței mitrale
Tratamentul chirurgical al deficienței valvei mitrale este opțiunea principală de tratament. Operațiunea principală pentru restabilirea funcției supapei inimii mitrale este protecția supapei. Supapă de plastic produs recent produsă. Uneori oferă cele mai bune rezultate, dar operațiunile din plastic pe supapa mitrală sunt practic imposibilă în vicii reumatismale. Există multe tehnici cum ar fi protezele și supapa de plastic. Utilizarea lor depinde de gradul și tipul de deteriorare a supapei mitrale. Rezultatele tratamentului operațional arată avantajul corecției plastice a supapei mitrale.
Stenoza supapei mitrale
Stenoza supapei mitrale - aceasta este îngustarea gaurei stângi atrestantice. Cauza stenozei supapei mitrale, precum și cele mai dobândite defecte cardiace, este reumatism transferat anterior în 80% din cazuri. Cu privire la restul de 20% există alte boli infecțioase ale carcasei interioare a inimii, aterosclerozei, a leziunilor cardiace, a sifilisului etc. Îngustarea intrării de la atriul din stânga în ventriculul din stânga determină o creștere a presiunii în atriul stâng, sângele din cercul mic de circulație a sângelui nu are timp la pompă, presiunea crește în recipientele plămânilor. Datorită presiunii crescute în vasele pulmonare există un spasm și toate acestea conduc la o creștere a presiunii în artera pulmonară, care iese din ventriculul drept și transportă sânge în plămâni. Ventriculul drept al inimii este hipertrofia datorată sarcinii crescute. Treptat, stocul său compensatoriu este epuizat, se extinde, capacitatea contractilă a mușchiului inimii a ventriculului drept scade. Ventriculul drept nu mai poate pompa complet de sânge dintr-un cerc de circulație mare. Insuficiența cardiacă apare.
Aspectul pacientului cu stenoză mitrală nu sa schimbat mult timp. Treptat apare scurtarea, bătăile inimii. Pacientul tolerează prost efortul fizic. În timp, când stenoza crește, așa-numitul apare «Mitral Bush» - Pink roz roz și obraji. Dacă faceți o mână la piept în zona inimii unui astfel de pacient, puteți simți jitterul, așa-numitul «Pisica murlykanny».
Metode de diagnosticare a stenozei supapei medii
Când ascultați inima, zgomotul diastolic este determinat. Zgomotul se formează atunci când sângele din diastolii printr-o gaură mitrală îngustată curge în ventricul. Zgomotul este îmbunătățit după exercițiu. Pe electrocardiograma găsiți o creștere a atriului stâng și a ventriculului drept. X-ray determină modificările în plămâni. Pe ecocardiogramă puteți vedea îngroșarea clapetei supapei mitrale, încălcarea mișcării lor, o scădere a dimensiunii gaurii stomacului atrial, depunerea sărurilor de calciu pe clapele supapei. Uneori se găsește un trombus în dreapta extinsă a atriului.
Tratamentul bolii
Tratamentul stenozei supapei în majoritatea cazurilor chirurgicale. Operațiunile pentru tratamentul stenozei supapei mitrale au fost una dintre primele operații pe inimă. Încărcarea comiterii mitrale. Flaps de comedie a benzii de supapă mitrală sau întrerupe. Această operație este efectuată acum. Numai în condiții moderne se produce pe așa-numitul «Sukhom» Inima în condițiile circulației artificiale a sângelui. Acest lucru vă permite să examinați în detaliu supapa mitrală, să evaluați starea acestuia. Dacă este necesar, supapa de plastic poate fi efectuată.
Dacă supapa este deteriorată semnificativ și este imposibil să o corectați, produceți proteze ale acestei supape utilizând o supapă de inimă mecanică artificială. Pacienții tineri, în special femeile, este posibil să se efectueze o operație blândă. Aceasta este o comisimotomie mitrală închisă (disecția cusăturilor) sau dilatarea balonului (expansiunea) gaurei de stenoză. Operarea se efectuează printr-o arteră subclaviană sau de altă natură. Sânii nu se deschid, dispozitivul de circulație artificială de sânge nu se aplică. Rezultatele tratamentului operațional al stenozei supapei mitrale sunt bune.
