lupus eritematos sistemic: Întrebări și Răspunsuri

conținut

  • Întrebarea №1. De ce există o monedă străină? Unde numele?
  • Întrebarea №2. Fie că moștenit de LES? Este copiii sunt bolnavi?
  • Întrebarea №3. De ce sdvat multe teste? Este necesară biopsie renală?
  • Întrebarea №4. De ce trebuie sa ia medicamente pentru atât de mult timp?
  • Întrebarea №5. Ce se poate face nu pentru a obține o mai bună de a lua prednison?
  • Întrebarea №6. Pot continua să lucreze, să studieze?
  • Întrebarea №7. Este posibil pentru a da naștere la pacienții cu LES?


  • Întrebarea №1. De ce este lupus eritematos sistemic este numele? Pentru că se pare că?

    lupus eritematos sistemic: Întrebări și Răspunsuri
    Numele este asociat cu faptul că, inițial, în 1872an, s-a descris starea pielii, care a fost numit "lupus" - abundente erupții cutanate roșu strălucitor coroziv pentru piele, mai ales pe fata, care semăna cu mușcături de lup ( "lupus" poate fi, de altfel, nu numai "roșu", și tuberculoza, pentru tuberculoza pielii).

    Mai târziu sa dovedit că "roșulupus ", impreuna cu pielea de multe ori afecteaza articulatiile, inima, rinichii, sistemul nervos central si a altor organe, în legătură cu care numele" lupus "sau LES.

    În ceea ce privește cauzele bolii, Unificatecauze nr. Dezvoltarea bolii joacă un rol major de tulburari ale sistemului imunitar. Intr-un raspuns imun normal ca scop străin de distrugere a agenților organismului - bacterii, virusuri, precum și propriile lor celule - vechi, deteriorate sau mutante, care au fost schimbate sub influența oricăror motive pentru proprietățile sale. Unele celule ale sistemului imunitar produc proteine ​​care recunosc și "capta inamicul", alții de "inamicului legat" de surround și "mânca".

    Dar, în unele cazuri, începe sistemul imunitarpercepută ca fiind "inamicul" tesuturile organismului proprii - piele, membranele mucoase, ganglionii limfatici, vasele de sânge, rinichi, etc. Acest declanșator poate fi un eșec factori, cum ar fi radiația solară, răcire, stres, traume, infecții bacteriene și virale, vaccinarea, expunerea la anumite substanțe chimice și medicamente.

    Cele mai multe, deși încă nu este pe deplin elucidatrolul jucat de nivelul ridicat de hormoni de sex feminin, atat de comuna la femeile de vârstă fertilă au fost semnificativ mai probabil LES, o boala de multe ori apare pentru prima data (acest lucru nu înseamnă că atunci când apare) după naștere și avort.

    În unele cazuri, declanșatorul este necunoscut, dar tulburările sistemului imunitar mai sus-menționate, a apărut din nou, continuă să aibă un efect devastator.


    Întrebarea №2. Fie că moștenit de LES? Este copiii sunt bolnavi?

    LES nu este o boală ereditară,dar factorii genetici joaca un rol important în dezvoltarea sa. Este suficient să spunem că în 5% dintre pacienții cu LES au rude, de asemenea, care suferă de această boală, iar gemenii identici bolnavi, în 24% din cazuri. Cu toate acestea, responsabil de predispozitia nu este o genă specifică, ci o multitudine de gene diferite, astfel încât probabilitatea este mică moștenire.

    Boala se poate dezvolta in copilarie, dar se întâmplă foarte des, de multe ori, așa cum am menționat deja, lupus bolnavă femeie tânără.


    Întrebarea №3. De ce să ia atât de multe teste dificile și să fie sigur dacă să facă o biopsie de rinichi?

    Fiecare boală are propriile sale caracteristicisemne, ei "față", numit în cabinetele medicale clinice ". În LES astfel de caracteristici sunt multe - o schimbări tipice ale pielii, dureri articulare, febra prelungita, noduli limfatici, rinichi, sistemul nervos central, modificări în sânge, etc. Aceste simptome pot să apară în diverse combinații. Dar, este bine cunoscut faptul că aceleași simptome pot să apară și alte boli - cancer, hematologice, infecțioase. Acest lucru - așa-numita "masca" a bolii.

    În scopul de a diagnostica cu certitudineLES și pentru a exclude alte cauze trebuie sa efectueze examinarea de laborator. Combinația dintre simptomele pozitive date caracteristice ale testelor de laborator pentru a diagnostica permite pana la 99%. Se examinează sânge pentru prezența autoanticorpilor proteine ​​specifice, și anume care formează complecși cu țesutul corpului propriu și deteriorarea materialului.

    Cea mai mare valoare diagnostică sunt celeAnticorpii ADN și factorul antinuclear (ANF). În plus, o caracteristică importantă este laboratorul așa-numitul "LE-fenomen", definit prin aglutinarea specific de celule sanguine. Numele provine de la numele latin "Lurus Eritematos» boala. In plus fata de aceste studii de laborator speciale la pacienții cu LES se face o mulțime de "normale" de sânge și urină. Acest lucru este necesar pentru a evalua în mod corect situația în diferitele etape ale tratamentului.

    Referitor la biopsia renala, nu este necesaratât de mult pentru diagnostic (deși, în unele cazuri, este diagnosticat LES conform cu biopsie renală) pentru a determina cât de multe strategii de tratament. Faptul că mai mult de 80% dintre pacienții cu LES are o boala de rinichi. Gravitatea acestui prejudiciu este foarte diferit, și a vedea exact cat de mult tesutul deteriorat de rinichi poate fi considerat doar tesutul la microscop, care este - prin efectuarea unei biopsii.

    Intre timp, nefrită lupus (înfrângererinichi) este una dintre cele mai grave manifestări ale LES și necesită un tratament mai agresiv. De aceea, biopsia renala ajută la determinarea dozelor de medicamente, modul de administrare și durata cursului principal al terapiei.


    Întrebarea №4. Putem face fără hormoni și chimioterapie? Și de ce medicamente ar trebui să fie luate atât de mult timp?

    În cazurile în care aceasta nu este o formă cutanată,și anume lupus eritematos sistemic, atunci când există leziuni ale rinichilor, ale sistemului nervos central, inima, plamani - fara a face imunosupresoare, de exemplu, suprima raspunsul imun, terapia nu ar trebui să fie. SCR face parte din categoria bolilor în care este necesar un tratament pentru a efectua.

    Până la mijlocul secolului XX, înainte de introducereacorticosteroizi în practica clinică (hormoni, dintre care unul este prednisolon), atribuite categoriilor bolii LES cu un prognostic fără speranță. Prednisolon suprimă răspunsurile imune și prin aceasta reduce activitatea bolii. aplicarea ei a salvat vietile multor mii de pacienti cu LES.

    Tratamentul prednison începe imediat dupădiagnostic și petrece foarte mult timp. Mai mult decât atât, doza trebuie să fie ridicat. În cazul în care doza sau durata tratamentului sunt insuficiente, atunci orice îmbunătățire nu va veni deloc, sau după o perioadă de îmbunătățire (aceasta se numește remisie) se dezvolta agravare.

    Dar unul dintre prednisolonului nu este de ajuns. Pentru un tratament de succes necesită utilizarea de medicamente numite citostaticelor. Literal, numele înseamnă "oprirea celulelor." Referitor la cazul efectelor SLE asupra celulelor sistemului imunitar. Agenții citotoxici au început să folosească '70 ai secolului XX, având ca rezultat supraviețuirea pacienților cu LES au crescut la 90%.

    Mai mult decât atât, utilizarea citostaticelor permiteprednison redusă doză și, prin urmare, efectele sale negative. Care citostatic și în ce formă de numire - medic specialist decide pe baza unui studiu cuprinzător, inclusiv biopsie de rinichi de date.


    Întrebarea №5. Ce ar trebui să fac pentru a evita creșterea în greutate, luând prednison? Este posibil să se elimine complet acest drog a lungul timpului?

    Prednisolon - un hormon similar cu cel naturalcortizol. Cortizolul este produs de glandele suprarenale și are un spectru larg de acțiune. Acesta este implicat în reglarea apă și sare, carbohidrați, proteine ​​si metabolismul grasimilor, mentine tensiunea arteriala, anti-inflamator, imunosupresor și protivoalergicheskim (de exemplu, suprimă răspunsul imun) acțiunea.

    In LES, precum și într-un număr de alteboli cum ar fi astmul bronșic, artrita reumatoidă, glomerulonefrită cronică, efectul terapeutic este realizat datorită imunosupresor, antiinflamatorie și antialergică acțiuni prednisolon.

    Efectul asupra metabolismului, precum șiefect iritant asupra mucoasei gastrice sunt efectele secundare. Evita-le complet este imposibil, deoarece prednisolon doza terapeutică depășește semnificativ nivelurile naturale de cortizol din organism, dar este posibil să se reducă efectele secundare la un nivel minim, sub rezerva măsurilor de precauție necesare.

    lupus eritematos sistemic: Întrebări și RăspunsuriIn primul rand, pacientul a primit prednison,ar trebui să se supună unui examen periodic al stomacului - gastroscopie. Pentru a proteja mucoasa gastrica suprapusă agenți desemnați precum Almagelum, precum și medicamente care reduc aciditatea gastrică (ranitidina, famotidina, și altele.).

    Pentru a preveni încălcări ale metabolismului apei cu sare,mai ales la pacienții cu boală renală, trebuie să respecte cu strictețe o dietă fără sare. În caz contrar, prednisolon va întârzia sodiu organismului (sub formă de sare, cum ar trebui să ne amintim de la cursul de chimie școală - este clorura de sodiu), iar în spatele ei și apa. Din această cauză, în special în primele stadii ale tratamentului, în cazul în care efectul antiinflamator și imunosupresor este încă să vină, poate fi umflarea și creșterea tensiunii arteriale.

    dietă săracă în sare liberă implică excluderea totalăproduse alimentare podsalivaniya în timpul procesului de preparare, ceea ce înseamnă că este necesar să se renunțe la carne, pește și conserve din legume, sosuri, marinate, muraturi, produse afumate, apă minerală, precum și cârnați și brânză. -Home fierte alimente nu este deloc sărată.

    Pentru prevenirea obezității și a diabetuluidiabet ar trebui să fie excluse carbohidrați (zahăr, bomboane, ciocolata, produse de patiserie, paste) și grăsimi animale (unt, carne grase).

    Imediat se pune întrebarea - ce este atunci? Fructe, legume, branza si produse lactate, cereale integrale, carne macră, pește de mare. Prin modul în care, consumul lor protejează sistemul musculo-scheletic de efectele prednison asupra schimbului de potasiu și calciu.

    În ceea ce privește eliminarea prednisolon,ar trebui să se străduiască să nu facă acest lucru. Faptul că SCR nu este la fel de mult o boală ca și condiție pe tot parcursul vietii. Acest lucru se referă la starea sistemului imunitar, care este în curs de înființat la începutul bolii împotriva țesuturilor proprii organismului, mentine starea de spirit de mulți ani și decenii, chiar dacă tot acest timp este stocat remisie clinică și de laborator.

    Prin urmare, după cursul principal al tratamentului este necesarurmărească în mod constant așa-numita "terapie de întreținere", altfel de multe ori crește riscul de recidiva. terapii suportive includ prednisolon cu doze mici (0,5-2 comprimate pe zi) și, în unele cazuri, citostaticele, de asemenea, în doze mici.

    Terapia de întreținere are minimefecte secundare, dar, desigur, trebuie să se desfășoare sub supravegherea specialiștilor. Prin urmare, pacienții trebuie supravegheați în LES reumatolog sau nefrolog pentru viață. Auto-terminarea tratamentului este inacceptabilă.


    Întrebarea №6. Pot continua să lucreze, să studieze? fie de invaliditate în LES obligatoriu?

    În timpul activității bolii atunci când a avut loccursul principal al tratamentului durează cel puțin șase luni, și de multe ori 10-12 luni, este necesară pentru o lungă ședere în spital, repetate de re-spitalizare. Terapia imunosupresoare actuală necesită o supraveghere medicală strictă.

    De asemenea, inhibă nu numai imunosupresierăspunsul imun anormal, dar, de asemenea, un sistem imunitar normal, astfel incat pacientii care au primit prednison și citotoxice medicamente în doze terapeutice, sunt predispuse la orice infecții virale și bacteriene. Acest lucru înseamnă că, pentru a preveni complicațiile este necesar să se reducă la minimum călătorii la transport, ședere în locuri aglomerate.

    Astfel, în momentul în care cursul principal al tratamentuluilocul de muncă și au nevoie de studiu să fie întrerupt - cel puțin un an. În mod normal, acest lucru se face din grupa II de invaliditate. Ulterior, când remiterea bolii și trecerea la tratamentul de sustinere, capacitatea de a lucra este redusă (desigur, munca fizică grea și activități legate de riscurile profesionale, sunt excluse).


    Întrebarea №7. Este posibil pentru a da naștere la pacienții cu LES?

    lupus eritematos sistemic: Întrebări și Răspunsuri
    Sarcina și nașterea copilului crește riscul în LESexacerbarea bolii. Unele forme ale bolii, prin ele însele duce la pierderea sarcinii si avort spontan. În plus, aportul unor citostaticelor poate determina dezvoltarea unor anomalii congenitale ale fătului. Prin urmare, sarcina nu este de dorit pentru pacienții cu LES.

    Cu toate acestea, în cazuri de stabilitate prelungităremisie, la pacienții care au primit doze mici de prednisolon si medicamente pentru a preveni avorturi legate de boală, sub supravegherea constantă a specialiștilor, sarcina este posibil. În special, avem timp de mulți ani, s-au văzut mai mulți pacienți care au dat naștere cu succes la copii sănătoși și să rămână în remisie.

    În concluzie, aș dori să subliniez încă o dată că SCRSe încadrează în categoria bolilor în care tratamentul în timp util este corect potrivite pentru a schimba radical soarta pacienților și permite să reînnoiască o viață plină de zeci de ani. Desigur, sub supraveghere medicală regulată și în strictă conformitate cu toate recomandările.

    Lasă un răspuns