Tratamentul non-chirurgical necroza avasculară a capului femural (ANGBK)

conținut

  • Simptomele bolii
  • stadiu de dezvoltare
  • Tratamentul non-chirurgical
  • Rezultatele studiilor clinice
  • prognoză


  • Pe parcursul ultimilor 15 de ani în China, din cauzadezvoltarea și introducerea de noi tehnologii, profesorul Huang Ketsin (KeQin Huang) tratează necroza avasculară a capului femural, precum și a altor boli articulare degenerative natura a metodei non-chirurgicale.

    Simptomele bolii


    Simptomele bolii

    Tratamentul non-chirurgical necroza avasculară a capului femural (ANGBK)Boala șold liniștită(ANGBK) - boli grele osoase degenerative din cauza ruperii structurii țesutului osos, nivelul microcirculației și gras degenerare a măduvei osoase. Citiți mai multe în articolul "Tratamentul bolilor degenerative ale articulațiilor."

    Tratamentul necrozei avasculare dezvoltat pentrucapul femural este cel mai vulnerabil și mai greu de tratat. Tratament de necroză aseptică alte locuri (corpul vertebral, capul osului humerus Tarrano și colab.), Este în general mai puțin dificilă și durata de curgere.

    Tratamentul este diagnosticul ANGBK extrem de important și inițierea tratamentului în stadii incipiente, când principalele manifestări clinice sunt doar durere la nivelul articulațiilor șoldului care radiază la vintredurere nemotivată la nivelul articulațiilor genunchiului. Când un pacient suferă de necroza capului femural, în funcție de motive obiective și subiective, întârzierea începerii tratamentului, acest lucru duce inevitabil la o complicație a bolii, și există un colaps sau rigiditate șold în capul femural.

    stadiu de dezvoltare


    stadiu de dezvoltare

    Analiza modificărilor structurale și radiologice, precum și un studiu detaliat al clasificărilor existente ANGBK a permis să formuleze un chetyrёhstadiynuyu de lucru clasificarea ANGBK procesului patologic:

    Etapa I - modificările microscopice în structuraos subcondral și osteonecroză. de os în cartilaj afectat capului femural nemodificat, precum și o zonă de schimbare structurală nu este mai mare de 10%.

    Etapa a II-a - fractura de afișări. suprafața capului femural are fisuri ale "coajă de cracare." Zona de încărcare a trabeculelor sunt sparte sau în formă neregulată leziuni mikrokollapsa. Zona de schimbare structurală nu este mai mare de 10-30%.

    Etapa a III-a - fragmentarea. Caracterizat printr-linii de contur neregulate ale capului femural, prăbușirea ușoară, apariția câtorva buzunare de sigilii sau degenerare chistica. Modificări spațiu interarticular (contracție sau expansiune). Zona de schimbare structurală nu este mai mare de 30-50%.

    Etapa IV - distrugerea completă a capului. Forma capului este schimbat, porțiuni din prăbușirea formă neregulată sau colaps întregul cap. Structura trabeculare dizolvată sau sigilate, fracturile de bandă de formă neregulată. margine internă sau externă a ectopică acetabul suferi modificări. spațiu Interarticular redus sau au dispărut. Există o dislocare sau subluxatie. Modificări structurale Zona de 50-80%.

    Observațiile clinice ne permit să se determinedurata fiecărei etape a fluxului. Este pentru etapa I - 6 luni, etapa a II-a - 6 luni, stadiul III - 3-6 luni, urmată de trecerea la stadiul IV.

    Tratamentul non-chirurgical


    Tratamentul non-chirurgical în Rusia

    O nouă metodă de tratament non-chirurgicale a devenit ANGBKutilizată încă din 1997, în cadrul Departamentului de Medicina tradițională a 2-a Spitalului Clinic Militar Central numit dupa PV Mandryka. Începând cu anul 2006, pe baza drepturilor exclusive obținute la metoda non-chirurgicale de tratament ANGBK profesorul Juan Ketsin (KeQin Huang) deschis centru medical specializat pentru ANGBK tratament non-chirurgicale - ca bolile cele mai complexe și dificile ale naturii degenerative.

    Tratamentul non-chirurgical - este o sistemica,intensiv multifuncțional, multicomponent, isoenergetic, durata de timp a impactului asupra organismului pentru a restabili structura osoasă și funcția articulației.

    Principalele componente ale metodei nechirurgicală de tratament:

    • radiografie simplă de ambele șoldîmbinări folosind armatura de pe Launshteynu urmate de fotografiile sunt procesate într-un program special de calculator ce permite cuantificarea modificărilor structurii osoase și densitatea acestuia;
    • densitometrie cu raze X cu energie duală a capului femural;
    • Evaluarea de laborator a stării sistemului endocrin, indicatori minerali, carbohidrați și grăsimi metabolismul, indicatori ai formării și resorbției osoase;
    • două faze scintigrafie a scheletului și moale țesuturi la evaluarea fluxului sanguin, modificări la nivelul osului și pentru a exclude prezența tumorilor maligne sau boala metastatica;
    • Diagnosticul de boli ale organelor interne și a modificărilor aduse metodei de electrocardiosignals de analiză a informațiilor;
    • procedură medicală folosind dispozitiveHC-5, 1-osteon furnizează semnale electrice la punctul de alimentare a meridianului pentru a menține mediul electrochimică a osului și optimizarea noului creșterii oaselor;
    • utilizarea de hardware și softwareCAP-MT8 Multimag cu intensitate independentă de gestionare multi-canal de ghidare câmp magnetic continuu și pulsate ale vectorilor de inducție magnetică și uneori acțiune puls, oferind:
    • o sincronizare a sistemului nervos și endocrin, creșterea nivelului de bază non-specifice de rezistență;
    • o creștere a ratei de potențiale de acțiune de-a lungul conductoarelor nervoase, reducând astfel edemul perineală, reducând sau eliminând impulsuri durere din vatra;
    • Optimizarea o hemodinamicii centrale și periferice, imbunatatirea microcirculatiei, stimularea circulației colaterale și reologia de sânge normalizare;

  • utilizarea de droguri în interiorul Chentszay creșterezistență și normalizează funcțiile sale, asigurând stabilizarea lipidelor și a metabolismului glucidic, reduce depunerile de grasime in tesutul cartilajului si osos, refacerea structurii trabeculare, circula qi și sânge;
  • utilizarea unui complex de medicamente individuale medicale, normalizarea metabolismului în țesutul osos (metaboliți de vitamina D activi, agenți antiresorptive și altele.);
  • descărcare articulațiilor șold, exercitarea tratament, masaj holistică, și balneoterapie, având ca scop modelarea si restabilirea functiei de sold.
  • Conform rezultatelor analizei factorilor și particularitățipacient de tratament selectat și tratament non-chirurgical se realizează, având ca scop refacerea structurii osoase, pentru a îmbunătăți circulația qi și a sângelui, restabilirea funcției articulare șold și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. În construcția programului de tratament este estimat vârsta, ocupația, cererea pacientului pentru funcția comună, tipul de necroza capului femural, stadiul de fractura de sold.

    Principalele soiuri de modificări patologice ale capului femural pentru a fi o nouă metodă de tratament:

    • necroza acută a femural tip de dizolvare capului;
    • apariția necrozei bandă de fragmentare a capului femural cu o tendință de dezintegrare și de distrugere a capului femural;
    • îngustarea spațiului articular în articulația șoldului, limitând funcțiile sale, cu tendința de a se auto-blocare;
    • lipsa de fuziune a oaselor, după o intervenție chirurgicală pentru fractura de sold combinata cu necroza capului femural, absorbția de colaps osos;
    • dizolvarea și absorbția de necroză a capului femural, apariția subluxation de șold și de distrugere și a structurii sale;
    • osteoporoza osoase după instalarea protezei, endoproteza relaxarea aseptica a componentelor;
    • necroza aseptică a capului femural, aliniere greșită a bazinului, scolioză;
    • distrugerea necroza epifiza a capului femural la copii, distrugerea acetabul, deformarea articulației șoldului a structurii;
    • necroza a capului femural, complicată de copii epifiziolizom;
    • fractura de col femural la copii, complicate de necroza a capului femural, sau prezența în focalizare metafiza;
    • osteochondropathy la capetele conjugare oaselor lungi, oasele spongioase scurte, apofizei, anumite suprafețe articulare;
    • terapeutice pentru boli, infectioase si vasculare care implica originea disfuncției endoteliale și durere la nivelul articulațiilor șoldului.

    O nouă metodă de tratament a necroza capului femuralosos se bazează pe teoria fundamentală a medicina tradițională chineză combinat cu medicina clasică occidentală. În ea au folosit tehnologia științifică modernă, utilizate noile evoluții în osteologie, traume, biomecanică și discipline conexe.

    Rezultatele studiilor clinice


    Rezultatele studiilor clinice

    În centre medicale specializateTratamentul ANGBK non-chirurgicale din septembrie 2006 până în octombrie 2008, sub supravegherea au existat 60 de persoane. vârsta cuprinsă între 3 și 70 de ani, cu grade diferite de necroza avasculară a capului femural. La 6 persoane. (10%) au avut distrugerea completă a capului femural sau o fractură patologică a capului femural (stadiul IV ANGBK). A 54 de persoane. (90%) au avut manifestări mai puțin severe ale bolii (stadiul II-III a bolii).

    Principala cauză a bolii au fost ANGBK: osteoporoză / osteopenie de tip I și II (48%), alcool (22%), consecințele care primesc tratament hormonal și medicamente citotoxice (17%), consecințele leziunilor de sold amânate (13%).

    Cursul de tratament a fost de 3 luni (2 procedurizilnic, în total 180 de proceduri). Metodele de tratament, în ambulatoriu și acasă. Durata totală a tratamentului a variat între 1 și 2 ani. Ea a depins de gradul de distrugere a capului femural, tolerabilitatea individuala pacientului si exerciții terapeutice. Cele mai multe tratament pe termen lung a durat 10 cursuri (30 luni), si cel mai scurt - 2 cursuri (6 luni), în medie - 15 luni. Evaluarea rezultatelor tratamentului a fost realizată folosind ANOVA.

    La fiecare trei luni, a fost efectuat de zboruriexaminarea pacientului, care a inclus radiografia simplă a ambelor articulații șold și evaluarea de laborator a stării sistemului endocrin, indicatori minerali, glucide si metabolismul grasimilor. La fiecare douăsprezece luni, efectuate scintigrafia statică și dinamică a capului femural și a scheletului și densitometrie cu raze X la programul L2-L4 și șold.

    Evaluarea volumului șoldului funcțiilor articulare înainte de tratament, precum și gradul său de recuperare în timpul și după tratament a fost efectuat de către Harris'a sistem de puncte.

    Criteriile pentru eficacitatea tratamentului Ei au fost: creșterea sarcinii tolerată de către pacienți; creșterea volumului de mișcare în comun; lipsa durerii; posibilitatea de a self-service; nici șchiopătat. rezultate excelente și bune au fost observate la 78% dintre pacienți, satisfăcătoare - în 12%, nu a existat nici un efect - 10% (2 pacienți din acest grup au avut loc inlocuire totala de sold). Trebuie remarcat faptul că toate ultimele șase grupuri de pacienți au fost stadiul IV (distrugerea completă a capului femural).

    Analiza rezultatelor tratamentului pacienților din grupurile cudiferiți factori etiologici putative de necroza a capului femural a arătat că efectul tratamentului a fost, în special, datorită cauzelor bolii. Efectul terapeutic la pacienții cu displazie și consecințele prejudiciului a fost mai bun decât în ​​tratamentul pacienților a căror boală este cauzată de utilizarea de medicamente hormonale și abuzul de alcool (p <0,05).

    Rezultatele pozitive ale terapiei complexeAm observat deja după 1 lună. Tratamentul: a scăzut severitatea durerii, raza de miscare a crescut, îmbunătățită bunăstarea generală a pacienților. Având în vedere faptul că tratamentul este proiectat pe termen lung (cel puțin un an), o mare importanță a fost atitudinea pacientului la procesul de recuperare (aderenta), respectarea regimului stabilit și punerea în aplicare a prescripțiilor medicale și a recomandărilor.

    prognoză


    prognoză

    practica de treisprezece ani tratamentul asepticenecroză a noii metode non-invazive, a demonstrat că o recuperare completă a capului femural, de obicei, nu se produce (cazuri izolate observate de recuperare completă a structurii osoase, fara colaps cap la pacienții cu necroză centrală a capului femural). Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, este posibil să se obțină un rezultat acceptabil al bolii: prevenirea leziunilor articulației contralateral; reducerea proceselor distructive la nivelul capului femural și coxartroza secundar; preveni setarea vicios flexia șoldului în poziție și să aducă rotația excesivă; atinge intervalul limită minimă de mișcare în articulația șoldului; realizarea sincronizării de funcționare a mușchilor coapsei.

    Experiența în tratamentul pacienților cu necroză asepticădiferite locații indică faptul că diferențele de inventar în masă foarte mare de necroza secundara apare in tratamentul bolii de bază - hematologici, autoimună, infecția cronică, leziunile acute virale - cu utilizarea de medicamente hormonale, citostatice. În prezența în acest grup de pacienți cu manifestări clinice de necesitatea de a efectua o inspecție punctuală.

    concluzii:

    • ANGBK, osteochondropathy, boli degenerative-distrofice ale articulațiilor unite printr-un sindrom patogenetic comun - modificări ale structurii osoase;
    • În tratamentul acestor boli folosind metode conservatoare, chirurgicale si non-chirurgicale de tratament în funcție de indicații și caracteristicile clinice;
    • Utilizarea de tratament nechirurgicalpoate, în orice stadiu al pacientului, deoarece tratamentul oferă o rezistență crescută la boli, consolidarea corpului și îmbunătățirea structurii osoase.

    Lasă un răspuns