Dizenterie: diagnostic și tratament

conținut

  • dizenterie
  • Așa cum se arată dizenterie
  • Cum este diagnosticul de dizenterie
  • Cum este tratamentul dizenteriei



  • dizenterie

    Dizenterie - o boala infectioasa caracterizata prin leziuni ale tractului gastro-intestinal, în special în colon.

    Dizenterie cauzatoare de bacterii din genul Shigella. Odată cu distrugerea microbilor
    Acesta a lansat o toxină care joacă un rol important în dezvoltarea bolii și
    Ea determină manifestarea sa.

    Patogeni dizenteria au rate ridicate de supravietuire in
    mediu. În funcție de condițiile de temperatură și umiditate, ele
    salvat de la 3-4 zile la 1-2 luni, iar în unele cazuri până la 3-4
    luni și chiar mai mult. În condiții favorabile, capabile de Shigella
    se multiplica in alimente (salate, vinaigrettes, carne fierte,
    carne de vită, pește fiert, lapte și produse lactate, fructe și Jeleuri).

    Shigelloza se transmite numai de la o persoană prin fecale contaminate de hrană, apă, precum și în contact.

    Sursa agentului infecțios în dizenterie sunt pacienți și
    de asemenea, bacillicarriers care produc Shigella în mediu cu
    materii fecale. Bolnav cu dizenterie, debutul bolii infecțioase. durată
    pacientii izolare patogen, de obicei, nu mai mult de o săptămână, dar
    poate fi întârziată cu până la 2-3 săptămâni.

    Dizenterie: diagnostic și tratament
    Cea mai mare susceptibilitatea la infecție la pacienții cu grupa de sange A (II).

    Factorul principal în dezvoltarea bolii este aportul de bacterii otravitoare
    în sânge. afectează în primul rând sistemul nervos, precum și
    sistemul cardiovascular, glandele suprarenale si organele digestive.

    Shigella poate fi în stomac timp de câteva ore până la
    câteva zile (în cazuri rare). Depășirea barierei acide
    stomac, Shigella ajung în intestin. În intestinul subțire sunt atașați
    la celulele intestinale și a secreta o toxina care cauzeaza crescut
    și săruri de secreție de fluid în lumen. Shigella activ
    muta, cauzand inflamatie la nivelul intestinului subțire, care
    menținute și amplificate de acțiunea produsă de Shigella
    Toxina. toxina Shigella intra in fluxul sanguin si provoaca dezvoltarea
    intoxicație.

    În Shigella de colon veni mai târziu, dar masiv. Aceasta conduce la o toxina mai semnificativ efect Shigella.

    De recuperare pentru dizenterie este de obicei însoțită de eliberarea
    organism de agentul patogen. Cu toate acestea, în cazul defectării sistemului imunitar
    curatarea organismului agentului patogen este întârziată până la 1 lună sau mai mult.
    Formate de transport, iar pe partea devine bolnav cu o boală
    Desigur cronic.

    După această boală este formată imunitate de scurtă durată.

    Perioada de incubație de 1-7 (în medie 2-3) zile, dar poate fi redus la 2-12 ore.

    Formularul, variantă și severitatea dizenteriei depind de modurile și mijloacele
    infecție, numărul de microbi prinși în organism, nivelul de imunitate
    organism.



    Așa cum se arată dizenterie

    Boala începe
    rapid. La începutul dezvoltării sindromului de intoxicație generală,
    caracterizată prin febră, frisoane, senzație de căldură,
    slăbiciune, scăderea poftei de mâncare, dureri de cap, scăderea de sânge
    presiune.

    Implicarea tractului gastro-intestinal se manifesta prin dureri
    stomac, în primul rând bont, difuz de-a lungul abdomenului, au un permanent
    caracter. Apoi, ele devin mai acute, crampe,
    sunt localizate la nivelul abdomenului inferior, de multe ori la stânga. Durerea este de obicei
    mai rău în fața unei mișcări intestinale.

    Febra mai putin boala severa este pe termen scurt, de la
    câteva ore până la 1-2 zile, temperatura corpului, de obicei
    Aceasta se ridică la 38 ° C Pacienții care sunt perturbate de dureri abdominale moderate, în
    în principal, înainte de actul de defecare. Scaunele sunt
    sub formă de pastă sau semi-lichid consistența, frecvența de defecare de până la 10 ori mai
    pe zi, amestecul de mucus si sange nu este vizibil. Intoxicație și diaree
    stocate timp de 1-3 zile. recuperare completă are loc prin
    2-3 săptămâni.

    Desigur moderată a bolii - instalarea rapidă a bolii.
    Temperatura corpului cu ajustaje rece ridică la 38 ~ 39 ° C și menținut la această
    un nivel de la câteva ore până la 2-4 zile. Pacienții în cauză cu privire de ansamblu
    slăbiciune, dureri de cap, amețeli, lipsa poftei de mâncare. intestinal
    tulburări s-au alăturat, de obicei, în 2-3 ore de la
    debutul bolii. Pacienții care apar crampe abdominale periodice
    la nivelul abdomenului inferior, nevoia frecventa falsa a defeca, senzație
    defecație incompletă. frecventa scaun de pana la 10-20 de ori
    zi. Scaunele sunt rare, de multe ori constau dintr-un mucus-dungi
    sânge. Există, iritabilitate crescută, piele palidă. limbă
    acoperit cu un strat alb gros, dryish. Intoxicație și diaree
    2 să se extindă de la 4-5 zile. mucoasa vindecare completă
    ulcere și normalizarea tuturor funcțiilor corpului apar nu mai devreme de 1-1,5
    luni.

    dizenterie severă se caracterizează printr-o foarte rapid
    dezvoltarea bolii, intoxicație pronunțată, profundă
    tulburări ale sistemului cardiovascular. boală
    Acesta începe foarte repede. Temperatura corpului crește rapid frisoane
    până la 40 ° C și mai sus, pacienții se plâng de dureri de cap severe, ascuțite în ansamblu
    slăbiciune, sensibilitate crescută la frig, mai ales la extremități, amețeli
    ieși din pat, o lipsă totală a apetitului. de multe ori apar
    greață, vărsături, sughiț. Pacienții în cauză cu privire la durere la nivelul abdomenului,
    însoțită de nevoia frecventa de a defeca si urina. scaun
    mai mult de 20 de ori pe zi, numărul de tranzit intestinal este adesea dificil de a conta ( "scaun de
    fără un cont "). In timpul înălțimea bolii durează 5-10 zile.
    Recuperarea este lent, de până la 3-4 săptămâni, normalizarea completă
    mucoasa intestinală după 2 luni sau mai mult.

    Diagnosticul este dizenterie cronică atunci când boala continua mai mult de 3 luni.

    Printre complicatiile bolii
    Acesta este cel mai frecvent: șoc toxic,
    leziuni infecțioase și toxice ale sistemului nervos, peritonita,
    pneumonie.



    Cum este diagnosticul de dizenterie

    dizenterie diagnosticarea
    pe baza rezultatelor studiului pacientului. mare
    Valoarea de diagnostic are inspectarea de fecale, în care puteți
    detecta un amestec de mucus brăzdate cu sânge. confirmare de laborator
    dizenterie efectuat metode bacteriologice și serologice.
    Metoda bacteriologică (însămânțare Shigella din fecale), cu 3 ori
    studiu ofera confirmarea diagnosticului la 40-60% dintre pacienți.
    Diagnosticul rapid al infecțiilor intestinale diareice acute pot
    efectuat pentru detectarea antigenilor de agenți patogeni și a toxinelor acestora în
    biosubstrates - salivă, urină, fecale, sânge. În acest scop, utilizarea
    Metodele imunologice sunt extrem de sensibile și
    Specificitatea: enzimă legată de analiză (ELISA), reacția de aglutinare
    latex (RAL), reacția koagglyutinatsii (RSA), imunofluorescență (RIF)
    reacția de polimerizare în lanț (PCR).



    Cum este tratamentul dizenteriei

    Tratamentul pacienților
    dizenterie ar trebui să fie cuprinzătoare și strict individualizat.
    repaus la pat este necesar, de obicei, numai pentru pacienții cu hipertensiune severă
    forme ale bolii. Pacienții cu forme moderate a permis să meargă
    toaletă. Pacienții cu forme mai blande de tratament prescris și cabinet medical
    De formare.

    Una dintre cele mai importante componente în tratamentul intestinale
    pacienți este un aliment de sănătate. În perioada acută cu semnificativă
    tulburări intestinale desemnează tabelul №4; cu condiția îmbunătățită
    o scadere a disfunctii intestinale și apariția pacienților apetitului
    convertit pe masa №2, iar timp de 2-3 zile inainte de externarea din spital - în funcția
    masă comună.

    Avand in vedere la pacientii cu un medicament antibacterian trebuie sa fie
    luând în considerare informațiile despre "peisajul teritorial al rezistentei la medicament"
    și anume sensibilitatea la Shigella alocate de la pacienții din
    zone recent. Combinațiile de două sau mai multe antibiotice
    (Agenți chimioterapeutici) sunt atribuite numai în cazurile severe.

    Durata tratamentului este determinată de dizenterie
    îmbunătățirea stării pacientului, normalizarea temperaturii corpului,
    reducerea tulburărilor intestinale. Într-o formă moderată de dizenterie
    curs de terapie poate fi limitată la 3-4 zile, cu grele - 4-5 zile.
    Continuând în perioada de recuperare precoce, disfuncție ușoară
    intestinului (scaune siropoase de 2-3 ori pe zi, evenimente moderate
    flatulență) nu ar trebui să servească drept pretext pentru a continua
    tratament antibacterian.

    Dizenterie: diagnostic și tratament
    Pacienții cu dizenterie ușoară la înălțimea bolii,
    care curge cu mucus și sânge în scaun, să numească unul dintre
    următoarele medicamente: nitrofurani (Furazolidon, furadonin 0,1 g 4
    ori pe zi ersefuril (nifuroxazide) 0,2 g de 4 ori pe zi),
    cotrimoxazol 2 comprimate de 2 ori pe zi, hidroxichinolină (nitroksolin pe
    0,1 g de 4 ori pe zi, intetriks 1-2 comprimate de trei ori pe zi).

    Cand se dizenterie moderata medicamente prescrie
    fluorochinolone grup: ofloxacin 0,2 g de 2 ori pe zi, sau
    Ciprofloxacin 0,25 g de 2 ori pe zi; cotrimoxazol 2 comprimate 2
    ori pe zi; intetriks 2 comprimate de trei ori pe zi.

    În dizenterie severă prescrie ofloxacină 0,4 g
    2 ori pe zi sau administrarea ciprofloxacinului 0,5 g de 2 ori pe zi; fluoroquinolone
    în combinație cu un aminoglicozid; aminoglicozidele în combinație cu
    cefalosporine.

    Atunci când dizenterie Flexner și Sonne numește un polivalenta
    dizenterie bacteriofag. De droguri este disponibil sub formă lichidă și
    tablete cu înveliș rezistent la acizi. Ia-cu 1 oră înainte de mese
    în 30-40 ml de trei ori pe zi, sau 2-3 comprimate de trei ori pe zi.

    În boala de compensare mai puțin grave pierderi de lichid
    efectuate de către una dintre formulările gata făcute (tsitroglyukosalan,
    rehydron, tururi, etc.). Aceste soluții permit să bea în porții mici.
    Cantitatea de lichid pe care bea ar trebui să fie de 1,5 ori mai mare decât pierderea acesteia cu
    fecale și urină.

    Pacienții cu formă moderată de diaree, se recomandă
    bea ceai excesiv de dulce, sau soluție de glucoză 5%, sau unul dintre
    soluții gata făcute (tsitroglyukosalan, rehydron, excursii, etc.) la 2-4
    l / zi.

    În intoxicație severă se arată prin picurare intravenoasă
    10% gemodeza soluție perfuzabilă de albumină și alte cristaloizi
    Soluții (Trisol, laktasol, Acesol, Chlosol), soluție de glucoză 5-10%
    cu insulină. In cele mai multe cazuri, administrarea de 1000-1500 ml
    una sau două dintre aceste soluții, pentru a realiza o semnificativă
    îmbunătăți starea pacientului.

    Pentru legarea și excreția de toxină intestinală administrată
    unul dintre enterosorbentilor - Polyphepanum 1 lingura de 3 ori pe zi,
    carbon activat 15-20 grame de 3 ori pe zi, până la 5 g Enterodesum de 3 ori
    pe zi, Polysorb MP 3 grame de 3 ori pe zi, Smectite 1 plic de 3 ori
    zi sau cam asa ceva.

    Pentru neutralizarea toxinelor preparate enzimatice utilizate: pancreatină, panzinorm în asociere cu suplimente de calciu.

    În faza acută a diareei pentru a elimina spasmul de colon arătat
    Aplicare: clorhidrat de Drotaverinum (fără spa), la 0,04 g de 3 ori pe zi,
    papaverină clorhidrat 0,02 g de 3 ori pe zi. Cu o semnificativă
    sindromul durerii numește Nospanum 2 ml de soluție 2% sau intramuscular
    1-2 ml de soluție 0,2% de tartrat acid de platifillina subcutanat.

    De-a lungul perioadei de tratament, pacientul este prescris un complex de vitamine.

    Pentru a corecta biocenoza intestinală numește biosporin, baktisporin,
    baktisubtil, flonivin BS-2 doze de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile.
    Atunci când alegeți un medicament ar trebui să fie data preferată
    Preparate complexe - Linex, bifidumbakterin forte, vitaflor și altele.
    Medicamentele sunt administrate în doza standard. Cu rezistenta buna
    în timpul perioadei de recuperare, arătând lactate dietă terapeutică
    bifidobacterii și laktosoderzhaschie alimente care au un nivel ridicat terapeutic
    eficiență.

    Tratamentul pacienților cu dizenterie cronică (recurente și
    continuă), efectuate într-un spital de boli infecțioase.

    tratament
    Acesta cuprinde:

    • fluorochinolone ciprofloxacinului 0,5 g de 2 ori pe zi sau ofloxacina 0,2 g de 2 ori pe zi, timp de 7 zile;
    • imunoterapie în funcție de starea de imunitate - timalin, timogen, levamisol, dibasol, etc.;
    • panzinorm, Praznicului, pancreatina, pepsina, etc.;
    • doze zilnice mai mari de vitamine;
    • tratamentul bolilor oportuniste, helminți și protozoar infestări intestinale;
    • pentru restabilirea biocenozei intestinale numește biosporin,
      baktisporin, Linex, bifidumbakterin forte, vitaflor, lacto-bacterină;
      aceste medicamente sunt administrate în doze unitate de timp de 2 săptămâni
      după terapia cauzală, simultan cu agenți patogeni.

    Prognosticul pentru tratamentul pacienților cu dizenterie, este în general favorabilă.

    Recupera de dizenterie acută externat din spital, cel mai devreme
    de 3 zile de recuperare clinică (normalizare
    Temperatura corporală simptome scaun de dispariție intoxicație, durere
    stomac, spasme intestinal si durere) in absenta
    modificări patologice în studiile de laborator.
    Chemoprevention în contact cu o persoană bolnavă care nu se efectuează.

    Lasă un răspuns