Pentru a ajuta la plasmafereza

conținut



Cum se purifica sangele


In ultimii ani, practica clinica la nivel mondialpe scară largă utilizate diverse metode de tratament pentru sânge extracorporal diverse boli și stări patologice care implică toxicitate severă, acumularea de produse din sânge patologice - substanțe și sprijin pentru confundând boli.

Putem distinge trei fundamental diferitedirecția în purificarea sângelui: hemodializa (folosind membrane cu o anumită lățime de bandă), hemosorption (perfuzie de sânge prin sorbenți - cărbune activ, rășină) plazmatsitaferez în care, sub influența forțelor gravitaționale (sedimentare, centrifugare) sângele integral stratificat în componente (pentru variind densitatea lor) și îndepărtate. Aceasta zona a devenit cunoscută sub numele de o intervenție chirurgicală de sânge gravitațională.

Printre metodele de chirurgie sângelui gravitaționale cel mai multutilizarea pe scară largă a plasmafereza. Termenul "plasmafereza" (din greacă "afereză" - șterge), ceea ce indică un proces de îndepărtare selectivă a părții lichide a sângelui (plasmă), propus în 1914 de J. Abel, utilizați această procedură în dezvoltarea experimentală a rinichiului artificial la câini. Ideea utilizării clinice a plasmafereza, lansat în 1925, N. Mihailovski, sa bazat pe posibilitatea de eliminare (scoatere) din organism, împreună cu excesul de plasmă produselor fiziologice și patologice.

Un alt aspect fundamental este înlocuirea unei plasme la distanță sau introducerea unui donatori cu drepturi depline lipsa de componente sanguine.

Procedura de "plasmafereza" și mecanismul acțiunii sale terapeutice


În prezent, există mai multe metode de separare de sânge în componente prin gravitație.

Cea mai simplă metodă de plasmaferezaEste o sedimentare din sânge obișnuit în flacoane conținând un anticoagulant (heparină, citrat de sodiu, previne dezvoltarea de coagulare a sângelui în timpul apărării sale). În termen de 2-3 ore după soluționarea de celule pentru a forma două straturi: partea de sus - cu plasmă, mai mici - celule roșii din sânge. Plasma este îndepărtat și celulele sunt returnate la fluxul sanguin către pacient. Metoda se numește plasmafereza manuală; Procedura are o mulțime de timp, cantitatea de plasmă îndepărtată este mică. folosit cu boli de sânge (leucemie) paraproteinice, atunci când rata de sedimentare a hematiilor este mare.

plasmafereza intermitentă utilizândplastikatnyh containere și centrifuge frigorifice a extins posibilitatea aplicării metodei în scopuri terapeutice. o metodă simplă, ușor de utilizat, nu necesita echipamente scumpe, este ușor de tolerat de către pacienți, un număr diferit de minim de complicații, efecte secundare. Aceasta este cea mai promițătoare dintre toate metodele utilizate plasmafereză cel mai des.

Procedura este după cum urmează. Punctata ulnar Viena, în timp ce și-a exprimat slab subclavicular sistem de cateterizare venos Viena (prin tehnica Seldinger). Sânge intră în capacitatea containerului plastikatny de 500 ml, care este amestecat cu un anticoagulant. După umplerea cu sac de sânge este deconectat de la acul (sau cateter), în loc să se alătură flacon cu soluție recuperabile pierdere de sânge, administrată în aceeași ordine de idei de perfuzie. Punga în acest moment este centrifugat în centrifugă cu răcire (timp de 15-30 min la 2500- 3000 rot / min), după care este eliminată din plasmă (300-350 ml). Masa de celule rămasă este diluată cu soluție salină (100-150 ml) și din nou prin același ac (sau cateter), după deconectarea flaconul cu soluție recuperabil este injectat în fluxul sanguin al pacientului. Această procedură este efectuată de la 1 până la 4 ori pe sesiune, în funcție de mai mulți factori (boala, pacientului, sângele inițial de laborator și alte modificări.). Sesiunile sunt deținute în 1-3 zi de curs de tratament este de 1-5 sedinte, durata sesiunii de 1.2-3 ore.

Se poate remarca faptul că pacienții sunt îngrijorați,îngrijorat doar în timpul primei sesiuni, precum și la procedurile ulterioare plasmafereză, în special cu apariția efectului clinic, calm si cu dorinta.

In anii '60 un grup de oameni de știință ai Institutului Național(SUA) a creat un separator special de sânge (mașină plasmafereza). Prin centrifugare se produce o separare în rotor cupa la diferite moduri sale. plastikatnye de sânge prin conducta tubulară prin pompa peristaltică alimentată în adâncuri, rotorul se rotește cu viteză mare, iar sângele este separat în plasmă și elemente celulare (trombocite, trombocite, leucocite, eritrocite). Apoi, (din nou, cu ajutorul pompelor) fracțiune de sânge din rotor îndepărtat, celulele sunt returnate la pacient.

Separatoare poate lucra într-un mod continuu,(Sânge umple paharul, centrifugat și îndepărtat după o oprire). Metoda automată vă permite să efectuați plasmafereza intensiv cu eliminarea unor cantități mari de plasmă (până la 3-4 litri pe sesiune).

Plasma sanguină care circulă în mod constant anticorpicomplexe imune, diferite produse ale metabolismului celular (sub rezerva îndepărtării din organism, intermediar - sunt importante pentru funcționarea normală a diferitelor celule si tesuturi), componentele celulelor vechi și defecte distruse secretați enzimele lor, hormoni locali, peptide și alte substanțe, printre care sunt produse cu efecte toxice: bilirubina, acizii biliari, endotoxine, kininele, tripsina, serotonina, etc. In procesul normal de digestie are loc în mod continuu și excreția de substraturi și produse ale metabolismului celular al organismului .. Acest proces este perturbat în patologia organelor de curățare (ficat, rinichi, splină, plămâni), defecte fagocite - sistem macrofagele, precum și în dezvoltarea și formarea produselor în exces pentru a fi eliminate.

Acest lucru este cel mai pronunțat în complexe imunepatologie (se bazează pe un efect dăunător asupra structurii complexelor imune circulante), cu arsuri masive (când fluxul sanguin intră într-un număr mare de substanțe toxice din țesuturile afectate), infecții acute, procese hemolitice (unde celulele sanguine sunt distruse), radiații și boli citostaticelor. Includerea plasmafereza în terapia complexă a acestor patologii permite obținerea unui rezultate foarte eficiente de tratament, iar în anumite cazuri, este chiar necesar pentru a salva viața pacienților.

Mecanismul de acțiune al plasmafereza terapeuticeversatilitate. În primul rând, îndepărtarea directă împreună cu plasma produselor toxice din sânge patului pacientului, corpurile bacteriene și toxinele paraproteins lor, crioglobuline, produsele de descompunere ale țesutului distrus celulele sanguine complexele antigen circulant - anticorp, completează componente, celulele killer, enzime lizozomale, kininele și alți factori care determină procesul patologic.

Dupa ce a apelat la plasmafereza obschestimulyatsionnoePierderea efectului de sânge (în cele mai vechi timpuri a fost văzut de către medici: flebotomie cu un efect specific utilizat în tratamentul diferitelor boli), eliberează sistemul de apărare nespecific, îmbunătățește microcirculația în toate organele parenchimatoase, congestie redusă în capilare și arteriolelor, îmbunătățește respirația tisulară, se schimbă osmolaritatea și presiunea oncotică cu plasmă - se subțierea sângelui (hemodiluție) prin plasmă, din țesuturi.

Împreună cu substanța de plasmă îndepărtatăadsorbit pe suprafața celulelor roșii din sânge, îmbunătățește celulele mijloace de trai, crește activitatea lor funcțională, recuperând interacțiunea cu alte celule, precum si factorii de reglementare.

În practica clinică, condițiile toxicefolosind plasmafereza realizat detoxifiere rapidă: febră în scădere, scade sau dispare slăbiciune, transpirație, greață, vărsături, astenie, diaree, apetit este restabilită. In astmul bronsic - o îmbunătățire subiectivă a sănătății, dispariția sau scăderea frecvenței atacurilor de astm, creșterea permeabilității bronșice, sensibilitate la bronhodilatatoare, remisiune, este posibil să se reducă doza de medicamente, incluzând agenți hormonali, nu numai pentru a reduce doza, dar în unele cazuri, să abandoneze lor cerere. În bronșită cronică, insuficiență respiratorie a scăzut dispnee, semne de inflamație, cu spută dificil îmbunătățirea deșeurilor sale, a redus frecventa si severitatea tusei, creșterea activității fizice, imbunatateste starea generala de sanatate. Ca și în cazul astmului, sensibilitatea bronhodilatatoare este restabilită, permițând cantitatea de droguri de jos. Remisiune - pentru 1 - la 1,5 ani.

Utilizarea plasmafereza in tratarea diferitelor boli


Pentru a ajuta la plasmaferezaDupă îndepărtarea plasmei utilizate în terapiaboli, dintre care patogenia este de mare importanță în acumularea de produse anormale plasmatice parțiale, complexe imune, toxine, exogenă și structuri proteice endogene.

În prezent, există aproximativ 50 de astfel deboli: mielomul multiplu, macroglobulinemia Valdenstrema, limfotsitomy sclerozantă, leucemie acută, leucemie mieloidă cronică și leucemia limfocitară, anemia hemolitică autoimună, agranuliotsitoz haptena, boala Henoch - purpura, lupus eritematos sistemic, alergie la medicamente, artrita reumatoida, sindromul Goodpasture, scleroză multiplă, glomerulonefrită cronică și pielonefrita, insuficiență renală cronică, astm, pneumonie, distrugerea stafilococică a plămânilor, bronșită cronică obstructivă purulentă cu insuficiență respiratorie și altele.

Plasmafereza este prescris pacienților curezistenta la terapia conventionala, intoleranta la medicatie, in curs de dezvoltare complicatii de la medicamente utilizate în faza acută a bolii (în scopul de a rupe progresia bolii și pentru a reduce efectele dăunătoare ale agenților patologice). Plasmafereza - o metodă nespecific de tratament, ceea ce mărește eficacitatea tratamentului în asociere cu alte măsuri terapeutice.

Contraindicațiile pentru plasmafereză: anemie severă, renale, hepatice și afecțiuni cardiace pulmonare.

Frecvența și natura complicațiilor în timpul plasmaferezaAceasta depinde de natura bolii de bază, complicațiile sale, comorbiditate. Atunci când îndepărtarea unor volume mari de plasmă hipotensiune popping (scăderea tensiunii arteriale) și reacții alergice (când plasma de la distanță este înlocuit cu donatorul). Alte complicații cu buna desfășurare a procedurii sunt extrem de rare și nu au nici o semnificație specială. În acest sens, cele mai bune rezultate se obțin prin metoda de utilizare a containerelor plasmafereză intermitente.

Lasă un răspuns