trombocitopenie

conținut

  • Ce este trombotsitopeniya
  • Cum este tratamentul trombocitopeniei



  • Ce este trombocitopenie

    Trombocitopenia poate fi independentboala sau un simptom al unui număr de stări patologice (ambele dobândite și ereditare): aceasta poate fi cauzată de distrugerea crescut de plachete sanguine, creșterea consumului sau a educației inadecvate.

    In cele mai multe cazuri de trombocitopenie sunt dobândite. Ele variaza in functie de patogeneza si cauzele de deteriorare a trombocitelor sau megacariocite.

    trombocitopenie Aceasta a colectat trombocitopenie includ: trombocitopenie imună, în care anticorpii sunt formate prin transfuzii de sânge sau de a introduce corpul fătului de la mama; trombocitopenia datorită inhibării proliferării celulelor măduvei osoase; trombocitopenie asociată cu mutații somatice myelopoiesis celulelor precursoare; Consumul de trombocitopenie observată în tromboza, hemoragiile extensive, splenomegalie severă; trombocitopenie datorată măduvei osoase emergente tumora de înlocuire, cum ar fi cancerul metastatic la măduva osoasă, hemoblastosis; trombocitopenie datorită deteriorării mecanice de trombocite din hemangioame, splenomegalie pronunțată în prezența valvelor cardiace artificiale, trombocitopenie cu deficit de vitamina B12 sau acid folic. In practica clinica, trombocitopenia imună cel mai frecvent întâlnite asociată cu efectul asupra anticorpilor trombocite.

    Există un grup de trombocitopenie moștenită,cauzat deficit de trombocite, ceea ce duce la o scurtare a duratei de viață a acestora. Atunci când trombocitopenie ereditară a observat adesea modificări în diferite proprietăți funcționale ale trombocitelor, care dă un motiv pentru a le referi la thrombocytopathy grup. Pentru a efectua trombocitopenie ereditară datorită membranelor de trombocite defecte, combinate cu încălcarea stării lor funcționale.

    Toate formele de trombocitopenie caracterizate casângerare plină de coșuri de obicei nedureroase. În cele mai multe trombocitopenie observate sângerări la nivelul pielii, sau diferite tipuri de sângerare din membranele mucoase (gingivale, nazale, gastrointestinale si altele.).

    La pacienții cu trombocitopenie, la un test de sângea marcat scăderea numărului de trombocite până la disparitia completa, un conținut normal sau ridicat de factori de coagulare în plasmă, consumul redus al protrombinei, o încălcare a unui cheag de sânge retragere (retragere este uneori absentă). În trombocitopenie severă la majoritatea pacienților, timpul de sângerare a crescut. Din cauza fragilității capilare crescut asociat cu afectarea funcției plachetare teste de angiotroficheskoy privind rezistența capilară, cum ar fi testul Jar, brusc pozitiv. În diagnosticul trombocitopeniei ereditar joaca un rol important al analizei morfologice plachetare (dimensiunea lor, structura), determinarea proprietăților lor funcționale.


    Cum este tratamentul trombocitopeniei

    Toți pacienții cu orice semne de sindrom hemoragic ar trebui sa fie internat in spital.

    Cu o creștere a numărului de hemoragie subcutanataîn monitorizarea pacienților și / sau sângerare de aderare arată terapie cu hormoni. Prednisolon ca terapie inițială administrată într-o doză medie zilnică de 60 mg / m2 (corespunzând la 2 mg / kg pe zi) timp de 3 săptămâni până la 3 ori pe zi (600, 1000, 1400), ținând cont de bioritmul circadian - doza zilnica 2/3 prednisolon administrat în primele ore ale dimineții.

    După atingerea completă a dozei de prednison remiterea se reduce la 5.10 mg de 3 zile și a întrerupt.

    În cazul în care există un pacient de sângerare gravăhormoni doza inițială poate fi de 3-5 mg / kg pe zi timp de 3-5 zile înainte de sindrom hemoragic cu edem și apoi trecerea la o doză de 2 mg / kg pe zi. O metodă alternativă poate fi puls terapie: metilprednisolon 30 mg / kg pe zi, timp de trei zile (Timp de infuzie - cel puțin 20 de minute) la edem și sindromul hemoragic plachetara crește la un nivel sigur (peste 20.000).

    Terapia primara sau alternativ poate fi introducerea de imunoglobuline intravenoase (IgG / w). Preparatele folosite: Octagam, pentaglobin.

    De asemenea, în timpul trombocitopenia brusc limitat modul de motor.

    Terapia simptomatică:

    • angioprotectors - Dicynonum;
    • Inhibitorii de fibrinoliză - aminocaproic 0,2-0,5 g acid / kg pe zi;
    • metode locale de hemostază.

    Durata bolii pentru mai mult de 6 lunidovada forma cronică a bolii, cu toate că există o posibilitate de recuperare spontană chiar și după câțiva ani, ca posibilitate reală a unei noi deteriorări a (crize) sau un curs continuu recidivante.

    Toți pacienții trebuie să fie excluse și aspirinaaltele antiplachetar și / sau anticoagulant. Nu face o injecție intramusculară. Vaccinarea eliminat si alergeni (inclusiv nutriționale), deoarece acestea pot crește gradul de trombocitopenie. Activitățile sportive trebuie să fie oprit pentru a preveni posibilitatea de rănire. Înot în acest sens este mai sigur. În cazul în care pacientul are un stil de viață rezonabil activ necesită tratament simptomatic: cursuri alternative de medicament pe bază de plante (urzica, coada șoricelului, măceșe, traista ciobanului, arnică, etc ..) Cu angioprotectors (Dicynonum - 1 x 3-p, etc, Magnum cu 0,25-0 .. 5 x 1p., 1t traumel. x 3 p.).

    Trebuie subliniat - tratamentul trebuie efectuat în mod individual.

    Lasă un răspuns