boala hemolitica a nou-născutului

conținut

  • fapte
  • Baza conflictului
  • Metode de diagnostic boala hemolitica
  • În cazul în care mama diagnosticat cu titruri mari de anticorpi la rhesus
  • Prevenirea bolii hemolitice
  • invers
  • Cum o vom da naștere


  • Celulele roșii din sânge uman (să-l puneți pur și simplu, roșucelule sanguine) au diverse antigene pe suprafata lor. Ele definesc un grup sau proprietar afilierea Rh. Un grup de astfel de antigene determina Rh pozitiv din sânge (Rh +) 85% din oameni de pe planetă, și negative, în restul de 15% (Rh-), toate ororile și temerile legate de faptul că viitoarea mamă a relevat un factor negativ Rh, în principiu, de multe ori hipertrofiate. În ceea ce privește corespunzătoare pentru propria sănătate este destul de posibil pentru a evita multe necazuri.



    fapte

    Procentul de Rh pozitiv șioamenii Rh negativ, în orice țară depinde de cursa a populației și caracteristicile geografice ale zonei. Așa că, nu există nici un popor Rh negativ, iar dacă cineva este determinat Rh negativ, atunci, a fost un bărbat alb, printre strămoșii printre negri rasă pură și chineză. De asemenea, este curios faptul că mai mult o țară situată la nord sau localitate, deținuții mai ei Rh-negativ, și vice-versa.



    Baza conflictului

    factorul rh al fătului apare deja în 7-8 săptămânisarcinii, adică la o întârziere a menstruației timp de 3-4 săptămâni. În cazul în care mama insarcinate Rh negativ si tata - Rh pozitiv, există o șansă ca un copil va moșteni de la tatăl Rh pozitiv. puterea protectoare a organismului matern recunosc fatul ca Rhesus ceva strain de el si produce proteine ​​zaitnye (anticorpi). Ele traversează placenta și de a distruge firimiturile de eritrocite, provocându-i boala hemolitica. Generarea de anticorpi are loc după contactul direct de sânge a mamei și a fătului.

    În cazul în care ambii părinți sunt Rh negativ,Sarcinii se execută întotdeauna în condiții de siguranță, deoarece copilul va fi, de asemenea, Rh negativ. Cel mai adesea în cursul normal al primei sarcini, Rh-conflict nu se pune. Cu toate acestea, uneori în timpul travaliului, precum și desprinderea de placenta, in timpul in timpul sarcinii de manipulare, cum ar fi amniocenteza genetică (prelevarea de probe de lichid amniotic din sacul amniotic), sau cordocenteza (sânge de la prelevarea de probe în vena ombilicală) pot fi turnate din sânge fetal în fluxul sanguin al mamei, în aducerea dezvolta anticorpi la Rh.

    În cazul în care o femeie a avut deja naștere sau avort,avort spontan sarcinii ectopice în perioada mai mult de 7-8 saptamani, este probabil ca Rh-conflictul (probabilitatea unui astfel de conflict nu este mai mare de 10%) pot apărea în timpul sarcinii urmatoare.



    Metode de diagnostic

    boala hemolitica

    Există metode de diagnostic pentru a ajuta medicul dumneavoastră înaintenaștere pentru a naviga, care fatul Rh mama Rh negativ și dacă există un conflict, iar in caz de boala hemolitica - pentru a evalua gravitatea acesteia.

    boala hemolitica a nou-născutuluiTitrul (număr) anticorpii Rh din sângele mamei -Repaus alimentar dintr-o vena mame sângerat si uita-te pentru a vedea dacă există anticorpi Rh, și dacă da, în ce cantitate. În cazul în care anticorpii din ser detectat sau nu a fost detectat în mici credite, atunci studiul se repetă de-a lungul timpului: 1, la fiecare 4 săptămâni, până la 20 de săptămâni de gestație, pentru indicații apoi - 1, la fiecare 2-4 săptămâni până la naștere.

    În cazul în care titrul de anticorpi de discutabilă sau de mare, atunciAmniocenteza se efectuează - prelevarea de probe de lichid amniotic din sacul amniotic sub controlul ultrasunete. Se determină densitatea optică a apei, titrul anticorpilor anti-Rh, grupa sanguină și fetale. Cu o densitate optică de mare de lichid amniotic, ceea ce indică descompunerea celulelor roșii din sânge ale fătului, să decidă cum să continue să mențină o sarcină.

    Cordocenteza - luarea de sânge de la nivelul venelor cordonului ombilical laControlul sondei ultrasonice. Se determină grupa sanguină și factorul Rh al fătului, titrul de anticorpi la Rh, nivelul de bilirubina, în cazul în care există anemie fetală (nivelul hemoglobinei). În cazul în care în urma investigațiilor se dovedește că fătul Rh negativ, cum ar fi mama, în continuare observație dinamică nu este necesară. Dintre metodele moderne de diagnostic - definirea rh (unul dintre antigene Rh, un prim) în sângele fătului sau a mucusului cervical al mamei. Dacă fetale rh nu este definit, atunci fatul Rh negativ și monitorizarea ulterioară nu este necesară.

    Diagnosticul ajută, de asemenea, cu ultrasuneteStudiu: îngroșarea placentei, polyhydramnios, precum și o creștere a dimensiunii splinei și ficatului fetal, acumularea de lichid în stomac poate fi manifestări ale bolii. Tehnici, cum ar fi amniocenteza si cordocenteza, ele însele, uneori, duce la titruri mai mari de anticorpi din sângele matern. În străinătate, în cazul în care rezultatele acestor proceduri, se pare că mama Rh pozitiv fat a introdus imunoglobulină anti-Rhesus (la o doză mai mică decât după naștere)



    În cazul în care mama diagnosticat cu titruri mari de anticorpi la rhesus

    În cazul în care mama diagnosticat cu titruri mari de anticorpi la rhesus, densitatea optică mare de lichid amniotic, există semne cu ultrasunete de boala hemolitica a fatului, este tratată.

    • vitamine Intravenos infuzate, soluție de glucoză.
    • Imunoglobulină administrată intravenos uman la fiecare 4 săptămâni până la naștere. Acest lucru ajută la reducerea titrului anticorpilor Rh.
    • Cheltui plasmafereza. Metoda constă în desen sânge mama în cantitate de 250-300 ml, elemente apoi formate (roșii și celule albe din sange) inapoi in fluxul sanguin, iar porțiunea lichidă retrasă (plasma) din sânge este înlocuit cu alte soluții medicale (albumina, etc. rheopolyglucin ) .. Astfel, se realizează ca și în cazul în care purificarea mecanică a anticorpilor sângele mamei la Rh conținute în plasmă. Acest tratament este aplicat la cea de a doua jumătate a sarcinii.
    • Hemosorption - îndepărtarea din sângele toxicmateriale cu ajutorul unui aparat special în care se trece sangele prin filtre. În acest caz, sângele mamei este curățat de anti-Rh, apoi sa intors inapoi in fluxul sanguin.
    • transfuzie intrauterina a fatului odnogruppnoy de sange Rh negativ de la 18 săptămâni de sarcină.

    Există două modalități de transfuzie de sânge.

    • Sângele sub controlul ultrasunete este introdus în stomac fatului, unde este absorbit în fluxul sanguin.
    • Intravasculara transfuzie -, de asemenea, efectuatesub controlul ultrasunetelor: puncția prin peretele abdominal anterior, peretele acului lung uterului într-o venă a cordonului ombilical si intra in sange Rh negativ, ținând cont de grupa sanguină a fătului.

    Administrată sânge Rh negativ nu este distrus de anticorpii mamei, în contrast cu propriul sânge fetal.



    Prevenirea bolii hemolitice

    Este imposibil să se efectueze o transfuzie de sânge cu excepțiaafilierea Rhesus a donatorului și a pacientului. Dacă o femeie este Rh negativ, acesta poate fi turnat din sânge numai Rh negativ, daca este Rh pozitiv - numai Rh pozitiv.

    Femeile cu Rhesus negativ au nevoie de o metodă sigură de contracepție. Pentru orice încetare a sarcinii poate duce la apariția de anticorpi la Rh în sângele mamei.

    Dupa incetarea sarcinii pe termen mai mare de 7-8săptămâni trebuie doar să introduceți imunoglobulina anti-Rhesus care conține anticorpi la Rh, care leaga antigenul fatul Rh și pentru a preveni formarea propriilor anticorpi față de ea în mamă.

    Dacă, în timpul sarcinii negative RhMami efectuat amniocenteza sau cordocenteza, după necesitatea de a introduce antirezus - imunoglobulină la o doză de 100 micrograme. În Rusia, o astfel de întreținere preventivă nu se efectuează.

    După naștere, mama copilul Rh negativdeterminarea factorului Rh. În cazul nașterii unui copil Rhesus pozitiv este introdus antirezus - imunoglobulină, în cazul în care mama nu este sensibilizat încă (titru de anticorpi în sânge nu sunt mari). Imunoglobulinei este introdus în termen de cel mult 72 de ore de la naștere. O astfel de prevenire protejeaza fructele in timpul sarcinii ulterioare. După operație cezariană sau îndepărtarea manuală a dozei dubla placenta de droguri.

    În prezent, în unele țări din întreagafemeile cu sânge Rh negativ, sub titruri normale ale anticorpilor anti-Rh in 28-34 de saptamani de sarcina sunt administrate o dată sau de două ori imunoglobulină anti-rhesus, desigur, în cazul în care tatăl este Rh pozitiv.



    invers

    Uneori, situația este inversată - MamăRh pozitiv, si o fiica - Rh negativ. In timpul acestei sarcini, Rhesus-conflict nu se pune. Cu toate acestea, fata de naștere poate sensibilizate mama antigenului. Din această cauză, fiica mea de la naștere în sânge poate fi anticorpi prezenți la Rh. Iar când ea devine o mamă, în cazul fătului Rh pozitiv poate fi sarcina Rh-conflict.



    Cum o vom da naștere

    Atunci când un Rh-conflict recomandatspitalizare în 34-35 săptămâni de gestație pentru examinare și pregătire pentru naștere. De obicei, munca se desfășoară într-un mod natural în 37-38 săptămâni de sarcină, dar în formele severe de boala hemolitica a fatului - prematur, așa cum le copil pici în afara uterului mai usor decat in uter. După nașterea firimituri se angajeze neonatologi: efectueze toate cercetare si tratament care vizează eliminarea anemiei, icter, edem. Dacă este necesar, copilul este inlocuirea transfuzii de sânge și hemosorption.

    Lasă un răspuns